- 盛乐智;黄秀英;王志华;郭亚芳;陶魁林;蔡金芳;王树云;蔡振荣;
目的:探讨非糖尿病人群中血清S100B、S100A6、S100P水平与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性。方法:选取无糖尿病并接受冠状动脉造影(CAG)的患者408例,根据临床表现及实验室结果分为ACS组、稳定型心绞痛(SA)组和正常对照组。检测3组血清S100B、S100A6、S100P、肌钙蛋白I(cTnI)水平;二分类非条件Logistic回归筛选ACS的危险因素,并作S100B、S100A6、S100P及三者联合检测对ACS受试者的工作特征(ROC)曲线分析。结果:ACS组血清S100B、S100A6、S100P、cTnI水平显著高于SA组和对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);将ACS组患者分成单支、双支和三支病变3个亚组进行分析,3个亚组的S100B、S100A6、S100P及cTnI峰值水平递升,且组间差异均有统计学意义(均P<0.05);ACS组血清S100B及S100P水平均与cTnI峰值水平相关(P<0.05);Logistic回归分析发现S100B、S100A6和S100P均为ACS的独立危险因素;S100B、S100A6、S100P及三者联合检测对ACS诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.834、0.658、0.860、0.916,结果均>0.5且差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:非糖尿病人群中血清S100B、S100A6、S100P水平与ACS相关,三者联合检测对ACS的早期诊断可能具有积极的临床意义。
2018年09期 v.34;No.303 856-860页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] - 徐晓艳;唐啸;
目的:探讨高迁移率族蛋白(HMGB)1通过糖基化终末产物受体(RAGE)在动脉粥样硬化(AS)发病中作用。方法:选择2013-02-2018-01在我院心内科住院的冠心病患者144例作为观察组,选择同期在心内科进行检查的健康人群144例作为对照组。记录2组的一般资料,对2组进行血脂、炎性因子、HMGB1、RAGE等生化指标的检测与相关性分析。结果:2组受试者的性别、年龄、体质指数等比较无显著差异(P>0.05),观察组的收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlC)水平以及吸烟、饮酒史等比例显著高于对照组(P<0.05)。观察组的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素6(IL-6)水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的HMGB1、可溶性糖化终末产物受体(sRAGE)水平均显著高于对照组(P<0.05),内源性分泌型晚期糖基化终产物受体(esRAGE)水平显著低于对照组(P<0.05)。所有受试者中,HMGB1与TNF-α、IL-6、sRAGE呈正相关(P<0.05);而观察组中的HMGB1与sRAGE、TNF-α、IL-6呈正相关(P<0.05),与esRAGE呈负相关(P<0.05);对照组中HMGB1与TNF-α、IL-6呈正相关(P<0.05)。逐步Logistic回归模型显示HMGB1、TNF-α、RAGE、esRAGE、TG为导致冠心病发病的独立危险因素(P<0.05)。结论:HMGB1能够与RAGE相结合,参与上调多种炎性因子水平,从而促使AS的发生与发展,诱导冠心病的发生。
2018年09期 v.34;No.303 861-865页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K] - 沈鑫;郭自同;王钊;李国庆;雷建新;余小林;
目的:探讨我院胸痛中心成立初期的运行模式对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者救治效率的影响,为进一步优化其建设过程提供依据。方法:回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院心内科行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)STEMI患者的病历资料,入选2013-02-01-2014-02-17胸痛中心成立前的135例患者为普通流程组,并选取2014-02-18-2015-03-31胸痛中心成立后的180例患者为胸痛中心组,记录并对比2组患者的一般资料、住院天数、住院花费、总入门-球囊扩张时间(door-to-balloon time,DTBT),并对DTBT各个时间节点进行对比分析。结果:与普通流程组相比,胸痛中心组的DTBT显著缩短,住院天数及住院费用明显减少(均P<0.05),知情谈话时间及转运至动脉穿刺前时间明显缩短(P<0.05)。结论:胸痛中心的成立有助于提升偏远地区STEMI患者的救治效率,缩短再灌注时间,但仍需进一步优化并健全胸痛中心的运行模式,并积极进行区域推广和建设。
2018年09期 v.34;No.303 866-869页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] - 吕海锋;王国彬;李惠;卢安卫;
目的:运用meta分析探讨糖皮质激素对预防冠状动脉(冠脉)搭桥术后新发心房颤动的影响。方法:检索Medline/Pubmed、Embase、Elsevier、Sciences online database和Google scholar数据库。搜索2000-01-2017-12符合要求的随机对照试验纳入文献,采用RevMan5.2软件进行meta分析。结果:共搜索到1 204篇相关文献,通过筛选将其中19篇纳入心房颤动分析,10篇纳入感染发生率分析,10篇纳入机械通气时间分析;共2 202例患者,其中1 113例为糖皮质激素组,1 089例为对照组;分析其结果显示,糖皮质激素的应用能降低冠状动脉搭桥术后新发心房颤动的发生率(OR=0.66,95%CI:0.54~0.80;P<0.000 1),但不影响感染发生率(OR=1.25,95%CI:0.74~2.12;P=0.40)和机械通气时间(OR=0.00,95%CI:-0.17~0.18;P=0.99)。结论:对于有冠状动脉搭桥术史的患者,使用低剂量糖皮质激素能降低术后新发心房颤动的发生率,但对术后感染的发生率及机械通气时间无明显影响。
2018年09期 v.34;No.303 870-875页 [查看摘要][在线阅读][下载 357K] - 蔡莉娜;杨文博;强红丽;杨文娟;薛莉;
目的:探讨女性冠心病患者的临床、冠状动脉(冠脉)病变特征及其预后。方法:回顾性分析2015-09-2016-09宁夏医科大学总医院心内科诊断为冠心病的女性住院患者的临床资料。另选同期男性患者作为对照组。分析女性患者的危险因素、临床特征、冠脉病变特点。对所有患者出院后随访1年,探讨女性冠心病患者的用药依从性及主要心血管事件的发生率。结果:与男性患者相比,女性冠心病患者发病年龄大、体质指数低、吸烟率低(均P<0.05)。女性冠心病患者血脂异常、高血压病、糖尿病的患病率明显比男性患者高(P<0.05),合并心脏瓣膜病、卒中、外周血管疾病、风湿免疫疾病的比例亦较男性患者高(P<0.05);女性患者发病时较少有典型心绞痛症状(P<0.05)。冠脉造影显示女性患者非阻塞性病变较男性多,而女性患者选择经皮冠脉介入治疗术(PCI)较男性少(均P<0.05)。随访1年后,女性患者对抗血小板药物的依从性较男性高(P<0.05),两组患者主要心血管事件的发生率无差异。结论:女性冠心病患者发病年龄大、症状多不典型、多种危险因素共存且并发症较多。女性患者非阻塞性病变较多,且较少选择PCI术。随访1年,女性患者主要心血管事件的发生率同男性,但女性对抗血小板药物的依从性较男性高。
2018年09期 v.34;No.303 876-879页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
- 李丹丹;杨旭明;
目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ2(PPARγ2)基因Pro12Ala多态性与原发性高血压(EH)的关系。方法:全面检索PubMed、Medline、万方数据库、中国知网(CNKI)、维普资讯,收集关于PPARγ2基因Pro12Ala多态性与EH发生关系的病例-对照研究,采用优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)评估关联强度,应用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行异质性检验和效应值OR合并,漏斗图评估发表性偏倚。结果:共18篇文章被纳入研究,包括20项病例-对照研究,累计HE患者4 492例和对照组人群5 168例。Meta分析结果显示:总体人群PPARγ2基因Pro12Ala各基因型模型及Ala等位基因均与EH相关,根据区域种群不同进一步进行亚组分析,结果显示PPARγ2基因Pro12Ala各基因型模型及Ala等位基因在亚洲人群中与EH有相关性,而在高加索人群中与EH无关。同时,漏斗图未检测出显著的发表性偏倚,且敏感度分析过程显示目前所得的结果是稳定的。结论:PPARγ2基因Pro12Ala多态性在亚洲人群与EH易感性相关,而在高加索人群中与EH无相关性。
2018年09期 v.34;No.303 880-886页 [查看摘要][在线阅读][下载 383K] - 孔祥辉;李明;伍丽;刘丹;曾程慧;王庆涛;
目的:对H型高血压患者颈动脉结构进行检测,并研究其与血浆硫化氢的相关性。方法:随机选择2016-01-2017-01在我院门诊及住院的原发性高血压患者。按照血浆同型半胱氨酸水平将符合入选标准的患者分为单纯高血压组(原发性高血压+血浆同型半胱氨酸<10μmol/L)、H型高血压组(原发性高血压+血浆同型半胱氨酸≥10μmol/L)及健康人群(对照组),并进行实验室相关检查,包括血浆同型半胱氨酸、硫化氢、高敏C反应蛋白和颈动脉超声检查,评价患者颈动脉内中膜厚度(intima media thickness,IMT)和狭窄程度。结果:H型高血压组与单纯高血压组和对照组比较,颈动脉IMT显著增厚[(1.49±0.28)mm∶(1.30±0.29)mm∶(0.89±0.20)mm],Crouse积分更高(2.00±1.36∶1.31±1.08∶0.32±0.62),动脉狭窄程度更严重,差异有统计学意义(P<0.05);H型高血压组的高敏C反应蛋白水平明显高于单纯高血压组及对照组[(994.0±249.6)mg/L∶(709.8±217.7)mg/L∶(449.2±159.2)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);H型高血压组、单纯高血压组和对照组间的血浆硫化氢水平均差异有统计学意义[(19.74±13.19)pg/ml∶(32.92±14.84)pg/ml∶(47.00±9.61)pg/ml],H型高血压组明显低于其他两组(P<0.05)。结论:H型高血压会加速了动脉粥样硬化的形成和发展。血浆硫化氢水平的下降导致血管的保护性作用减弱也可能是导致H型高血压患者动脉硬化加速的原因之一。
2018年09期 v.34;No.303 887-891页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] - 张海琳;林帆;黄峰;朱鹏立;
目的:随访3.6年观察前后老年高血压患者血尿酸变化与血脂变化的关系,探讨血尿酸变化对药物调脂治疗的影响。方法:入选2007-08-2009-09在福建省立医院住院治疗的1 648例高血压病患者中,随访3年后再入院的883例,收集患者基线及随访资料。结果:883例患者的再入院时间平均为3.6年。与基线资料比较,随访3.6年后血尿酸水平升高[(355.08±102.66)μmol/L∶(363.69±118.83)μmol/L,P<0.05],三酰甘油[(1.67±1.18)mmol/L∶(1.52±0.94)mmol/L]、总胆固醇[(4.90±2.27)mmol/L∶(4.56±1.26)mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.20±0.38)mmol/L∶(1.17±0.39)mmol/L]、非高密度脂蛋白胆固醇(nonHDL-C)[(3.69±2.25)mmol/L∶(3.39±1.18)mmol/L]降低(均P≤0.01)。与随访期间尿酸升高的患者比较,尿酸下降患者的三酰甘油[235(51.20%)∶267(63.57%)]、总胆固醇[241(52.51%)∶252(60.00%)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[213(46.41%)∶226(53.81%)]、non-HDL-C[213(46.41%)∶226(53.81%)]下降的比例较高。逐步多元线性回归以血脂变化为因变量,以血尿酸变化、年龄增长、体质指数(BMI)变化、血压变化、降压药物强度积分变化及是否接受调脂治疗等为自变量,显示血尿酸变化与三酰甘油变化、总胆固醇变化、LDLC变化、non-HDL-C变化(β值=0.114×10~(-2)、0.103×10~(-2)、0.102×10~(-2)、0.119×10~(-2),均P<0.05)存在独立线性关系。结论:随访期间血尿酸水平下降的患者血脂水平控制得更好,提示适当控制老年高血压患者的血尿酸水平可能有助于血脂控制。
2018年09期 v.34;No.303 891-895页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K] - 崔淑娴;杨科;李玲;
目的:对2例不同染色体17α-羟化酶/17,20-碳链裂解酶缺陷症(17α-hydroxylase/17,20-lyase deficiency,17OHD)患者的临床特征及基因突变类型进行回顾性分析。方法:对患者行常规体格检查,采空腹静脉血行电解质、内分泌激素、染色体、SRY基因检测,肾上腺CT检查通过高压注射造影剂后行增强扫描,子宫卵巢经超声检查,最后通过CYP17基因检测确诊。结果:例1染色体为46,XX,SRY(-),超声可探及缩小的子宫卵巢。例2染色体为46,XY,SRY(+),腹腔未探及子宫卵巢,右侧腹股沟区探及异位的睾丸。2例患者的共同表现为高血压和第二性征不发育。皮质醇水平在上午8∶00和下午4∶00明显降低,而同步采血的促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均明显增高。雌激素(E2)及睾酮(T)降低,而促卵泡素(FSH)及促黄体素(LH)明显增高。卧、立位时肾素活性(PRA)降低,而醛固酮(ALD)水平明显增高。肾上腺CT示双侧均为弥漫性增生改变。基因测序结果:例1的CYP17A1基因上检测到纯合突变c.985-987delinAA(p.Y329KfsX89),该突变生成包含417个氨基酸的截短蛋白;例2第6外显子上发现复合杂合突变c.987C>A(p.Y329X)和c.985del(p.Y329TfsX89),分别生成了329个和418个氨基酸的截短蛋白。结论:例1的17OHD由纯合突变c.985-987delinAA所致,例2由复合杂合突变c.985del和c.987C>A所致。2例患者不同染色体性别17OHD的临床特征主要为性器官发育的差异。
2018年09期 v.34;No.303 896-900页 [查看摘要][在线阅读][下载 195K]
- 文建平;汪朝晖;廖玉华;袁璟;
目的:通过研究围生期心肌病(PPCM)患者的病因,探讨病毒与抗心肌抗体(AHA)在PPCM发病中的作用。方法:收集2010-03-2016-03在我院住院确诊为PPCM的女性患者32例,平均年龄(27.6±4.4)岁;其中NYHA心功能分级Ⅲ级者12例(37.5%)、Ⅳ级15例(46.8%)。采用逆转录聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测以下病毒:柯萨奇病毒(CoxB-IgM)、埃可肠病毒(EVs-RNA)、巨细胞病毒(CMV-IgM);以酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清AHA:抗心肌线粒体腺嘌呤核苷酸异位酶(ANT)抗体,抗β1-肾上腺素受体(β1-AR)抗体,抗M2-胆碱能受体(M2R)抗体,抗肌球蛋白重链(MHC)抗体;同时对患者病史、诊治过程、随访结果进行回顾性分析。结果:病毒检测为阳性者共22例(68.7%),其中CoxB-IgM阳性21例(65.6%)、EVs-RNA阳性19例(59.4%)、CMV-IgM阳性12例(37.5%)。AHA为阳性者共17例(53.1%),其中抗ANT抗体阳性15例(46.8%)、抗β1-AR阳性15例(46.8%)、抗M2R抗体阳性13例(40.6%)、抗MHC抗体阳性13例(40.6%)。病毒与AHA均阳性17例(53.1%)。32例患者中有高龄产妇9例(28.1%),经产妇13例(40.6%);经抗心力衰竭等治疗后28例(87.5%)患者获好转,NYHA分级改善Ⅰ~Ⅱ级。平均随访(26.7±12.4)个月,2例患者死亡。结论:病毒与AHA可能在PPCM的发病中起重要作用。
2018年09期 v.34;No.303 900-902页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] - 颜超;罗蓉;张红梅;陈燕萍;戴霞飞;陶剑虹;华伟;李小平;
目的:探讨左室心肌致密化不全(left ventricular non-compaction,LVNC)患者的临床特征和预后之间的关系及其影响因素。方法:回顾性分析61例LVNC患者的临床和随访资料,对患者的生存影响因素进行COX回归分析,生存时间采用Kaplan-Meier分析。结果:61例LVNC患者中,男41例,女20例;平均年龄(40.9±19.8)岁;平均随访时间(68.6±47.2)个月;全因死亡12例,病死率为19.7%。单因素COX回归分析显示年龄、吸烟史、饮酒史、室性心律失常、左房内径、左室内径、血肌酐和尿素氮水平与全因死亡相关;均衡相关因素后,多因素COX回归分析发现,左房内径和血肌酐水平为LVNC患者预后的预测因素。结论:LVNC患者的预后不佳,左房内径和血肌酐水平是LVNC患者预后的独立预测指标。
2018年09期 v.34;No.303 903-908页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K]
- 黄志平;崔巍;乔雪峰;王虹;赵迁楠;吕思遥;王亚茹;
目的:本研究旨在对肾功能指标血清胱抑素C在慢性心力衰竭(心衰)患者中的变化情况进行汇总分析。方法:应用meta分析的方法对相关文献进行综合评价。入选的21篇文献,涉及慢性心衰患者2 488例、无心衰患者256例和健康对照者1 022例。结果:慢性心衰患者血清胱抑素C水平高于健康对照者(Z=5.75,P<0.000 1)和无心衰患者(Z=7.9,P<0.000 1),纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅳ级者高于NYHAⅢ级者(Z=8.38,P<0.000 1),NYHAⅢ级者高于NYHAⅡ级者(Z=8.36,P<0.000 1),但心功能Ⅰ级者与对照者比较差异无统计学意义(Z=0.55,P=0.58)。结论:慢性心衰患者血清胱抑素C水平升高,且随着NYHA心功能分级的增高而升高,但NYHA为Ⅰ级的慢性心衰患者血清胱抑素C水平的变化情况尚有待确认。
2018年09期 v.34;No.303 909-913页 [查看摘要][在线阅读][下载 301K] - 李祥东;袁婷;王俊;王安才;
目的:研究血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)联合检测在慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用价值。方法:选择在我院住院的78例CHF患者(CHF组),在患者入院第2天和出院当天分别留取血样测定Galectin-3、sST2含量,根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将CHF患者分为心功能Ⅱ级(26例)、心功能Ⅲ级(28例)、心功能Ⅳ级(24例)3个亚组,另选同期30名心功能正常的体检者作为对照组。比较入院时各组Galectin-3、sST2含量的差异并观察住院前后各组Galectin-3、sST2含量的变化,对所有CHF患者随访60d,评价Galectin-3、sST2联合检测在CHF患者中的应用价值。结果:CHF组患者的血清Galectin-3、sST2水平均高于对照组,且心功能越差,Galectin-3、sST2水平越高,差异有统计学意义。随访60d发现,心血管事件组Galectin-3、sST2水平明显高于无心血管事件组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心力衰竭程度越重,Galectin-3、sST2水平越高,联合检测Galectin-3、sST2能快速对CHF患者进行危险分层并判断预后。
2018年09期 v.34;No.303 914-917页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] - 高全彩;吴红葵;林小娟;
目的:探讨白芍总苷(TGP)治疗稳定期慢性心力衰竭(CHF)患者的效果及其对炎症水平的影响。方法:选取2015-07-01-2017-01-31我院收治的168例CHF患者为研究对象,随机分为试验组82例和对照组86例。对照组给予常规门诊复查和心力衰竭(心衰)药物治疗,试验组在对照组的基础上给予TGP治疗。所有入选者在纳入研究时和之后3个月采集空腹静脉血,检测其肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和半乳糖凝集素-3(G-3),同时记录出院后12个月的再入院情况、B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)及试验组的不良反应情况。结果:治疗后试验组患者TNF-α、IL-6和G-3水平均显著低于对照组。出院后12个月试验组的再住院率和BNP水平均显著低于对照组,而LVEF水平显著升高。试验组中3例(3.7%)患者出现软便及大便次数增多,但无需停药。结论:TGP可改善CHF患者体内炎症水平、降低住院率、改善心衰指标,并且其不良反应较少,值得在临床工作中进一步应用。
2018年09期 v.34;No.303 918-921页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
- 蔡治祥;颜涛;王显悦;毕生辉;张卫达;
<正>1病例资料患儿,男,9个月,因"体检时发现心脏杂音9个月"于2017年7月6日入院,无紫绀及晕厥史。入院时体检:体质量5kg,心前区胸骨左缘第2～4肋间收缩期4/6级杂音,P2亢进明显,心率(HR)120次/min,血压(BP)106/61 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),术前心脏超声及CT可见共同动脉干骑跨于室间隔上,骑跨率约70%,单一动脉瓣下可
2018年09期 v.34;No.303 932-934页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K] - 卢毅;马金玉;刘培晶;严金川;孙涛;李卫东;梁仪;金鸣锋;
<正>1病例资料患者,男,56岁,因"反复右上腹胀痛2年"于2015年4月21日拟诊为"胆囊结石伴胆囊炎"收入我院普外科。入院后全胸片示心影增大;心脏超声示左房内径42mm,左室舒张末期内径65mm,收缩末期内径53mm,右房、右室大小均正常,左室射血分数(LVEF)36%;经会诊后转入心内科。追溯病史:患者近1年活动时有胸闷、气短,无胸痛、晕厥,可完成日常活动。患者有高血压病史7年,血压最高180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa);服药史:缬沙坦氢氯噻嗪(80mg/次,1次/d)、酒石酸
2018年09期 v.34;No.303 935-938页 [查看摘要][在线阅读][下载 710K] 下载本期数据