- 王亚玲;李拥军;张辉;刘金明;杨蓉;王梅;宋坤青;
目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清胎盘生长因子(Pl GF)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化及临床意义。方法:选取正常对照组60例和CHF患者170例,后者又分缺血性心脏病组和非缺血性心脏病组。测定血清Pl GF和hs-CRP水平,比较各组间的差异,分析Pl GF和hs-CRP之间的相关性。结果:CHF组血清Pl GF、hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.01);且随着NYHA心功能分级加重而逐级升高。血清Pl GF水平缺血性心脏病组较非缺血性心脏病组显著升高(P<0.05)。相关性分析显示:Pl GF与hs-CRP呈正相关,具有统计学意义(r=0.543;P<0.01)。结论:血清Pl GF与hs-CRP可能参与CHF患者的病情发展过程。
2009年04期 v.25;No.190 251-253页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] - 吕晋琳;杨丽霞;齐峰;王红;王先梅;郭传明;石燕昆;
目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)患者外周血单个核细胞(PBMCs)的核蛋白提取物——核因子-κB(NF-κB)活性变化的意义及其与心功能的关系。方法:采用ELISA法检测76例心力衰竭患者和30例对照组PBMCs的NF-κB的活性,并与患者心功能及超声心动图参数相比较,研究其与心功能及心肌重塑的关系。结果:CHF患者PBMCs NF-κB活性高于健康对照组,随着心功能恶化和心肌重塑的发展,NF-κB活性逐渐升高(P<0.01)。结论:CHF患者外周血PBMCs中NF-κB活性增高,检测NF-κB活化水平可能有助于心力衰竭恶化的判断。
2009年04期 v.25;No.190 253-255页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] - 王春;郭美姿;刘燕;杜昌兰;杨立;黄明敏;杨海燕;陈晓琳;
目的:探讨血浆心肌营养素-1(CT-1)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的作用和临床意义。方法:应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定21例老年健康人(对照组)、69例老年CHF患者(CHF组,NYHAⅡ级22例,Ⅲ级27例,Ⅳ级20例)血浆CT-1、脑钠素(BNP)水平,同时采用超声心动图测定左室射血分数(LVEF)评定患者心功能。结果:CHF组血浆CT-1、BNP水平与对照组比较明显升高,差异具有统计学意义(t=5.824,P<0.01;t=6.062,P<0.01)。CHF组组间比较,各组CT-1水平差异均具有统计学意义(F=52.607,P<0.01),NYHAⅣ级组CT-1水平明显高于NYHAⅢ级组、NYHAⅡ级(P<0.05或P<0.01),NYHAⅢ级组明显高于NYHAⅡ级(P<0.05)。直线相关分析显示,CHF组血浆CT-1与BNP、心功能分级呈正相关(r=0.753,P<0.01或r=0.523,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.581,P<0.01)。通过绘制CT-1的ROC曲线,CT-1在ROC曲线下的面积为0.92,95%的可信区间为0.864～0.976,曲线下面积差异有统计学意义(P<0.01)。结论:老年CHF患者血浆CT-1水平明显升高,且与BNP、NYHA分级、LVEF具有较好的相关性。联合检测老年CHF患者血浆CT-1、BNP水平有助于CHF诊断及判断预后。
2009年04期 v.25;No.190 256-259页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K] - 洪昊;苏伟;董念国;史嘉玮;
目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)联合骨髓间充质干细胞(MSCs)构建组织工程瓣膜(TEHV),能否在保证生物学性能不变的前提下,缩短MSCs体外构建TEHV的时间。方法:分离培养大鼠MSCs,进行细胞鉴定后种植于去细胞猪主动脉瓣膜支架上,再进行分组于体外构建TEHV。在培养基中加入5μg/L的bFGF分别培养7 d、14 d做为实验组A和实验组B,实验组C除培养液中不添加bFGF外,其余同实验组B。对照组为大鼠肌成纤维细胞构建的TEHV。各组TEHV进行形态学观察,DNA和羟脯氨酸含量检测。结果:MSCs表达CD29(94.82%)和CD44(93.59%),a-SMA和Vi mentin染色阳性,各组TEHV具有相似的形态学结构,DNA和羟脯氨酸含量的差异无统计学意义。结论:采用bFGF联合MSCs能在更短的时间内构建具有相同生物学性能的TEHV,从而缩短TEHV体外构建时间。
2009年04期 v.25;No.190 259-262页 [查看摘要][在线阅读][下载 356K] - 王梦洪;付勇南;郑泽琪;彭景添;张智亮;吴友平;黄俊;路军;汪泱;
目的:评价不同时机骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法:44例首次急性ST段抬高型AMI患者,在急诊成功开通梗死相关冠状动脉后随机分为AMI后第1周移植组(A组,10例)、AMI后第2、第3周移植组(B组,10例)、AMI后第4至6周移植组(C组,11例)和对照组(仅行PCI术,不进行骨髓穿刺或冠状动脉内输注,13例)。各组于AMI后3 d、6个月行经胸超声心动图,采用99 MTc-MIBI核素的单光子放射计算机断层显像术进行心肌灌注显像。结果:与对照组相比,A组和B组左室射血分数显著提高,心肌灌注缺损指数明显下降。A组与B组间未见明显差异,而C组与对照组相比亦未见明显差异。A组、B组、C组均未出现恶性心律失常和其他严重并发症。结论:AMI急诊介入术后行BMSCs移植是安全的。AMI后前3周行BMSCs移植比较理想。
2009年04期 v.25;No.190 263-265页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
- 陈芬;廖玉华;周子华;陈霄;孙艳香;王敏;郭和平;
目的:探讨原发性高血压患者抗AT1受体自身抗体与白细胞介素(IL)-4、干扰素(IFN)-γ的关系,以初步了解抗AT1抗体的产生机制。方法:用ELISA方法检测76例原发性高血压患者血清抗AT1抗体、IL-4和IFN-γ的水平,比较抗AT1抗体阳性和阴性组之间IL-4和IFN-γ水平的差异。结果:76例患者中,抗AT1受体抗体阳性和阴性者分别为42和34例,抗体阳性组血清IL-4水平显著高于抗体阴性组[(13.21±0.92)ng/L∶(11.64±0.77)ng/L,P<0.01];而IFN-γ在抗体阳性组与抗体阴性组之间差异无统计学意义[(14.68±2.53)ng/L∶(15.45±1.48)ng/L,P>0.05]。结论:抗AT1受体抗体阳性高血压患者血清IL-4水平高于抗体阴性组患者,Th2细胞功能亢进可能是原发性高血压患者抗AT1受体抗体产生的机制之一。
2009年04期 v.25;No.190 266-268页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] - 张青;孟保英;彭乐;王涛;马超;陶静;
目的:研究婴幼儿心内直视手术灌注不同停跳液心肌细胞丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的变化,探讨自体冷血停跳液对婴幼儿心肌保护的作用机制。方法:婴幼儿(体重≤8 Kg)非发绀先天性心脏病30例,随机分为自体冷血(A组)、冷血(B组)和晶体(C组)停跳液组,每组10例。分别于心脏停跳前、复跳后取右心耳心肌,检测心肌MDA和SOD含量。结果:3组术后心肌细胞MDA明显升高,SOD明显降低,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);其中A组MDA较低,SOD较高,与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自体冷血停跳液通过降低心肌细胞氧自由基的产生对婴幼儿心内直视手术心肌具有保护作用。
2009年04期 v.25;No.190 269-271页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] - 宋京郁;孙东植;李太升;
目的:探讨人类冠状动脉粥样硬化病变类型与内膜α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)含量的关系。方法:选用53例尸检病例的312块冠状动脉组织。经苏木精-伊红染色诊断冠状动脉粥样硬化病变及其类型,用免疫组化和Scion图像软件系统,测定和计算冠状动脉标本中α-SMA阳性面积%。结果:在冠状动脉粥样病变类型中,5%(16/312)为Ⅰ型,10%(31/312)为Ⅱ型,21%(66/312)为Ⅲ型,4%(14/312)为Ⅳ型,18%(55/312)为Ⅴ型和2%(6/312)为Ⅵ型。冠状动脉粥样硬化病变内膜α-SMA阳性面积%随着病变进展和管腔狭窄程度的加重而减少,分别呈负相关(r=-0.494,P<0.01,r=-0.362,P<0.01)。结论:人类冠状动脉粥样硬化病变内膜α-SMA阳性面积%随着冠状动脉粥样硬化病变程度的加重而减少。
2009年04期 v.25;No.190 271-274页 [查看摘要][在线阅读][下载 195K] - 邓先科;何喜民;
目的:观察早期使用比索洛尔对急性心肌梗死(AMI)患者心率振荡现象的影响。方法:将我院2007-08-2008-08期间住院的AMI患者100例,相应分为比索洛尔组和对照组;利用24 h动态心电分析系统获得其室性期前收缩,分别计算2组治疗前及治疗2周后的振荡初始(TO)和振荡斜率(TS)2个指标。结果:治疗前2组TO值和TS值均异常,但组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后与同组治疗前比较,TO值和TS值差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,治疗后比索洛尔组TO值显著降低,TS值显著升高(均P<0.01)。结论:早期使用比索洛尔可以有效改善AMI患者心率振荡现象,降低猝死风险。
2009年04期 v.25;No.190 275-277页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] - 刘志勇;孙根义;刘玉洁;丛洪良;吕建国;王瑞莹;
目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清总胆红素、尿酸(UA)水平的变化。方法:将238例ACS患者分为ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)组,非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)组,不稳定型心绞痛(UAP)组,检测血清总胆红素、UA、血糖、血脂等生化指标,部分ACS患者行冠状动脉造影检查。109例冠状动脉造影检查未见冠状动脉明显狭窄者作为对照组。结果:ACS各组患者血清总胆红素、UA、血糖显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。STEMI组总胆红素、血糖显著高于NSTEMI组和UAP组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。1周后复查,ACS各组患者血清总胆红素明显回降,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACS患者血糖、UA升高,提示机体氧化应激加重;同时血清总胆红素升高,显示机体代偿性抗氧化程度加强。随病情逐渐稳定,胆红素回降。UA和胆红素可间接反映ACS机体氧化、抗氧化情况。胆红素对评估病情进程亦有一定帮助。
2009年04期 v.25;No.190 277-279页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] - 李元敏;宋兵;刘瑞生;唐汉博;
目的:探讨重组人促红细胞生成素(r HuEPO)预处理对体外循环下行二尖瓣置换术患者的心肌保护作用及其可能的机制。方法:选择择期在体外循环下行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者30例,随机分为实验组和对照组。实验组患者从术前3 d起,皮下注射r HuEPO200 I U/kg,1次/d。2组其他处理条件相同。于术前及术后3 d测定血常规。于术前,主动脉开放后2 h、6 h、12 h及24 h测定血清心肌酶谱及肌钙蛋白I(cTnI)的水平。结果:术前、术后血常规无显著变化。实验组在主动脉开放后各时间点血清心肌酶谱及肌钙蛋白水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:r HuEPO预处理(皮下注射)能减轻二尖瓣置换术患者的血清心肌酶及肌钙蛋白表达,具有显著的保护心肌作用。
2009年04期 v.25;No.190 280-283页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K] - 裴晓阳;胡雪松;徐亚伟;于学靖;张新霞;颜雯;闵敏;
目的:探讨导管冷冻消融术治疗心房颤动的有效性及安全性。方法:对12例阵发性心房颤动患者进行冷冻消融治疗。评价导管冷冻消融术治疗心房颤动的急性成功率、术后并发症以及临床长期有效性。结果:12例阵发性心房颤动患者,共对44根肺静脉进行了冷冻消融,其中29根肺静脉单用环状冷冻导管消融4～6次即能达到肺静脉的完全电隔离,15根肺静脉用环状冷冻导管消融后,需用普通射频消融导管在环形冷冻线上补点消融后才成功隔离肺静脉。随访6～10个月,9例临床症状得到改善,无心房颤动复发,其中3例需服用抗心律失常药维持窦性心律。3例患者心房颤动复发。消融后即刻选择性肺静脉造影和术后6个月核磁共振扫描检查均未发现肺静脉狭窄。结论:经皮导管冷冻消融治疗阵发性心房颤动是安全、有效的,可作为治疗心房颤动的一种有效方法。
2009年04期 v.25;No.190 283-286页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] - 陈旭华;徐岩;许邦龙;程自平;史学功;
目的:研究经导管同期治疗复合型先天性心脏病的可行性、方法及疗效。方法:2001-07-2007-10共30例复合型先天性心脏病患者,男11例,女19例。复合类型为:房间隔缺损(ASD)伴室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)、肺动脉瓣狭窄(PS)分别为13例、7例、3例,伴二尖瓣狭窄(Lutembacher综合征)3例;VSD伴PDA2例;PS伴PDA2例;经导管治疗的原则:先行瓣膜球囊扩张术纠正瓣膜狭窄,其次行VSD封堵术,再次行PDA封堵术,最后行ASD封堵术。术后48 h、1个月、6个月分别行经胸超声心动图(TTE)、X线及心电图检查评价治疗效果。结果:30例复合型先天性心脏病患者均一次性介入治疗成功,术中未发生任何重要并发症。术后即刻TTE和造影示ASD、VSD、PDA所有封堵器位置良好,无残余分流。ASD和PDA伴肺动脉瓣狭窄(PS)5例,跨肺动脉瓣平均压差由术前(56.4±15.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降至术后(13.1±8.9)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。3例Lutembacher综合征患者,超声心动图测量二尖瓣口面积分别由二尖瓣球囊扩张术术前0.98、1.1和1.26 cm2增加到1.7、1.92和2.0 cm2,平均左房压分别由31、28和27降至9、8.5和7 mmHg。术后48 h、1个月、6个月经TTE检查示所有患者各水平分流均消失,扩大的房室内径进行性缩小,所有封堵器位置固定良好,无移位及脱落;同时X线检查,肺血明显减少,房室内径明显恢复;心电图检查无房室传导阻滞及左右束支阻滞;无其他并发症。结论:只要严格掌握适应证,术中采取适当的治疗策略,操作规范,复合型先天性心脏病同期介入治疗是可行的、安全的,可获得满意的临床效果。
2009年04期 v.25;No.190 287-289页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
- 刘晓春;左后娟;刘正湘;曾和松;刘涛;文莎;汪道文;张欣;
目的:观察CD151重组腺相关病毒转染心肌梗死小型猪模型对缺血心肌血流灌注的影响,以明确CD151在体内血运重建中的作用。方法:结扎小型猪左前降支建立心肌梗死动物模型。包装CD151、antiCD151和GFP重组腺相关病毒,分点注射至梗死心肌及周围心肌进行基因转染。8周后13N-NH3PET评价心肌血流灌注。结果:CD151基因转染促进心肌组织局部CD151表达增高,明显促进缺血心肌血流灌注。rAAV-CD151组灌注图像心肌缺血总分值为10.82±2.36,明显小于rAAV-GFP组19.33±1.67(P<0.01),而rAAV-an-tiCD151组缺损总分值25.18±2.73,明显大于rAAV-GFP组和rAAV-CD151组(P<0.01)。结论:CD151在体内具有明显的促血管生成作用,能明显促进心肌梗死后血运重建并增加缺血心肌血流灌注。
2009年04期 v.25;No.190 290-293页 [查看摘要][在线阅读][下载 342K] - 李建微;郑杨;金元哲;
目的:研究血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)在氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导血管平滑肌细胞(VSMC)表达不规则趋化因子(FKN)中的角色及罗布麻的干预作用。方法:用组织贴块培养法培养大鼠VSMC,应用ELISA法检测LOX-1蛋白表达、RT-PCR法检测FKN mRNA的表达。结果:ox-LDL可诱导大鼠VSMS高表达FKN,分别应用LOX-1的阻断剂角叉菜胶和罗布麻后,FKN的表达均明显下降(P<0.05)。结论:在VSMC的炎症反应中,ox-LDL通过LOX-1途径激活了FKN的表达,高浓度罗布麻(0.8 g/L)可抑制FKN的表达,推测罗布麻可能起到抗炎、抗动脉粥样硬化的作用。
2009年04期 v.25;No.190 294-297页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K] - 梁胜;王邦宁;陈大年;刘敏;骆志刚;胡泽平;陈志武;王道斌;
目的:研究心肌缺血再灌注损伤不同时期、不同脏器血管紧张素转化酶2(ACE2)蛋白表达水平。方法:建立在体心肌缺血再灌注模型,于再灌注前后不同时点取心肌组织、肾脏、睾丸及肝脏等组织,采用免疫组化方法检测组织ACE2的表达。用放射免疫法测定血浆及心肌组织中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量。结果:缺血再灌注1～12 h肾小管上皮细胞ACE2表达增多,缺血再灌注12 h后心脏ACE2开始表达增加。肝脏无论再灌注早期还是再灌注晚期几乎都不表达。缺血再灌注1～12 h血浆及心肌组织中AngⅡ含量增高。结论:心脏缺血再灌注后血浆及心肌AngⅡ表达增高,ACE2主要由肾脏器官分泌产生,心肌在再灌注晚期表达ACE2。
2009年04期 v.25;No.190 297-301页 [查看摘要][在线阅读][下载 252K]
- 徐志娜;李殿富;李建华;冯建林;程旭;
目的:探讨门控核素心肌灌注显像(G-MPI)对冠状动脉(冠脉)支架再狭窄的诊断价值。方法:65例冠脉支架术后3个月以上的患者行两日法负荷/静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)G-MPI,所有患者的G-MPI与冠脉造影(CAG)均在同期的1个月内完成,其中先做CAG检查的患者未进行再次血运重建术。以CAG为标准,分析G-MPI诊断冠脉支架再狭窄的价值。结果:65例患者的88支冠脉共置入105枚支架,随访CAG发现38.5%(25/65)的患者出现支架再狭窄,发生再狭窄的支架数为29.5%(31/105);根据典型症状诊断支架再狭窄的敏感性、特异性和准确性分别为64.0%、22.5%、38.5%;心电图运动平板试验(ETT)诊断支架再狭窄的敏感性、特异性、准确性分别为41.2%、71.9%、61.2%;G-MPI诊断支架再狭窄的敏感性、特异性、准确性分别为92.9%、86.7%、88.6%,其准确性明显优于ETT(χ2=14.173,P<0.001)和症状(χ2=42.781,P<0.001)。结论:G-MPI诊断冠脉支架术后再狭窄具有良好的价值。
2009年04期 v.25;No.190 302-305页 [查看摘要][在线阅读][下载 237K] - 姜睿;胡盛寿;田月琴;何祚祥;郑哲;王巍;
目的:探讨冠状动脉3支血管支配区域的存活心肌的情况与远期心血管不良事件之间的关系。方法:选自中国医学科学院阜外心血管病医院1999-01-01-2005-12-31行冠状动脉旁路移植术(CABG)(包括缺血所致二尖瓣的乳头肌功能不全需要同期行二尖瓣成形或置换术及室壁瘤手术),且术前进行了同位素SPECT存活心肌试验的冠心病患者。排除院内死亡患者后,共709例进入了本研究。术后定期对患者进行随访。调阅上述患者核医学资料,以心室17节段对术前心肌灌注和代谢(存活)情况进行半定量评分并进一步得出量化结果,在此基础上计算出冠状动脉左前降支、回旋支、右冠状动脉所支配区域的灌注和存活情况。并结合其他潜在危险因素,通过COX多因素分析的统计手段探寻心肌灌注、存活情况与事先选定的远期心脏不良事件(心因性死亡、再次入院以及复合终点事件)之间的关系。结果:平均随访时间为(3.43±2.42)年。COX多元分析表明:前降支支配区、回旋支支配区的存活心肌情况是远期心源性死亡、远期再入院的独立保护性因子;回旋支支配区域的心肌存活情况同时还是复合终点事件的独立保护性因子。结论:通过引入核医学中关于心肌存活的指标,结合其他相关因素,以左心室3支冠状动脉支配区域的同位素灌注/代谢的情况为着眼点,发现左心室前降支支配区、回旋支支配区域的存活心肌情况是影响远期预后的重要的独立相关因素。对于前壁部分心肌梗死的患者,注重前降支再血管化的同时,亦应充分重视回旋支的充分再血管化,这对于远期预后有重要意义。
2009年04期 v.25;No.190 306-309页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K]
- 李芳;余素琴;杜艳华;王铮;成忠;胡立群;李论;曾昆;顾晔;
目的:评价血浆脑钠肽(BNP)对于鉴别心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的临床价值。方法:入选心源性呼吸困难患者68例,其中NYHAⅡ级患者20例,NYHAⅢ级患者30例,NYHAⅣ级患者18例;非心源性呼吸困难患者22例。24 h内检测血浆BNP水平,空腹血醛固酮、肾素、血管紧张素水平,48 h内心脏超声测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF),以及6 min步行距离等。结果:心源性呼吸困难患者血浆BNP水平、LVEDD明显高于非心源性呼吸困难患者。血浆BNP水平与LVEF及6 min步行距离呈显著负相关(r=-0.63,P<0.001;r=-0.70,P<0.001),与LVEDD、血醛固酮、肾素、血管紧张素水平呈显著正相关(r=0.61,P<0.001;r=0.37,P<0.001;r=0.48,P<0.001;r=0.27,P=0.01);Logistic回归分析显示,LVEDD、BNP、LVEF对心功能具有显著影响[OR=7.90,95%CI(5.74,10.52),P=0.01;OR=3.02,95%CI(1.69,5.06),P=0.02;OR=1.80,95%CI(1.20,2.55),P=0.01]。结论:血浆BNP水平可以作为鉴别心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的一个有价值的临床指标。
2009年04期 v.25;No.190 310-312页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] - 于风旭;付勇;邓明彬;廖斌;李新;万居易;
目的:通过观察、分析四川和重庆地区机械瓣置换术后患者的低强度抗凝治疗情况,对其可行性进行验证并探讨有无需要改进之处。方法:对280例机械瓣置换术后低强度抗凝治疗患者的临床效果进行回顾分析,总结各种抗凝相关并发症的发生情况,并对其进行分析和比较。结果:低强度抗凝治疗患者术后发生出血和栓塞的概率都较低,但是由于栓塞所造成的并发症后果较出血所造成的后果严重,且存在其他影响因素。结论:在四川和重庆地区低强度抗凝是可行的,但建议对INR1.5～2.0的上限进行适当的上调。
2009年04期 v.25;No.190 312-314页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]