专家论坛

• 重症心肌炎的早期识别和救治

  袁璟;

  急性重症心肌炎(acute fulminant myocarditis,AFM)早期识别和救治是提高患者生存率和改善预后的关键。目前尚无明确的AFM诊断标准,近年研究显示,重视成人AFM的年龄分布、关注常见临床类型的特征性表现和针对性治疗、尽早采取改善血流动力学措施以及加强随访,对减少患者死亡有重要意义。

  2021年02期 v.37;No.332 97-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  

综述

• 表观遗传学在扩张型心肌病中的研究进展

  沈丽娟;陆曙;孔令晶;杨葛魏;邢清敏;

  扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是以扩大的心室和收缩功能障碍为特征的一种心肌病。DCM在所有心肌病中发病率最高,是一种严重威胁人类健康与生命的重大慢性病。DCM的病因及发病机制未完全明确,亦无特效药物及方法。因此,探寻DCM新的发病机制,从而寻找新的治疗方法和药物靶点,对临床救治具有重大意义。表观遗传学是不改变基因序列而引起的细胞表型和基因表达的可遗传改变,并受基因与环境相互作用的影响。本文将从DNA甲基化、组蛋白修饰、染色质重塑和非编码RNA等4个主要表观遗传学角度,综述DCM表观遗传学领域的一些新进展,为诊治DCM提供潜在的新途径。

  2021年02期 v.37;No.332 100-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  

• 新型冠状病毒肺炎心肌损伤临床病理与影像学研究进展

  袁梅;刘佳;史河水;

  由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)严重威胁人类健康。随着确诊病例数增加和研究深入,发现COVID-19主要侵犯呼吸系统,还可累及心肌及其他重要脏器。本文对COVID-19相关心肌损伤的病理生理学机制、临床特征、影像学评估等进行综述,以期为COVID-19患者心肌损伤的早期诊治及预后评估提供帮助。

  2021年02期 v.37;No.332 105-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
  

论著-临床研究_冠心病

• 膜突蛋白抗体及其相关炎性因子与急性冠状动脉综合征

  杜峰;张伟;毛华;郭艳丽;

  目的:探讨膜突蛋白抗体与炎性因子的相关性及其在急性冠状动脉综合征(ACS)中的作用。方法:入选经选择性冠状动脉造影(CAG)确诊为ACS患者150例,动脉粥样硬化症(AS)患者40例,对照组为同期健康体检者120例。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测入选者血清中膜突蛋白抗体及相关炎性因子的阳性表达水平。结果:(1)膜突蛋白抗体阳性检出率ACS组为36%,AS组为25%,均高于对照组5%(P<0.01)。炎性因子阳性表达水平ACS组和AS组均较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);ACS组炎性因子阳性表达水平高于AS组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)膜突蛋白抗体与相关炎性因子无相关性(P>0.05);(3)ACS未服用药物(调脂、抗血小板治疗)组膜突蛋白抗体阳性检出率较服药物组高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:(1)膜突蛋白抗体在ACS与AS中表达较高;(2)膜突蛋白抗体与炎性因子表达无相关性;(3)膜突蛋白抗体在药物干预下可下降。

  2021年02期 v.37;No.332 110-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  

• TyG指数及TyG指数联合Grace评分对急性心肌梗死患者预后的预测价值

  张梦玮;王宇;段洋;陆远;李承宗;徐晤;王志荣;

  目的:探讨甘油三酯-葡萄糖指数(TyG指数)与Grace评分单独及联合预测急性心肌梗死(AMI)患者预后的价值。方法:回顾性分析2018年8月—2019年1月于我院确诊的AMI患者临床资料,计算入院TyG指数、Grace评分。临床终点为主要不良心血管事件(MACE)。对比MACE组和非MACE组基线资料。根据TyG指数分组,比较MACE发生率。采用Cox生存分析进行单因素和多因素分析,Spearman相关分析评估TyG指数和Grace风险评分的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各单因素指标及联合多因素指标预测MACE的效能。结果:TyG指数、Grace评分在MACE组和非MACE组差别有统计学意义(P<0.001)。高TyG指数组MACE发生率更高。将P<0.01的指标进行Cox生存分析,结果显示调整混杂因素后TyG指数及Grace评分仍是预测MACE的独立因子(HR 1.038,P<0.001,95%CI 1.028～1.048;HR 2.467,P<0.001,95%CI 1.556～3.911)。相关性分析显示TyG指数与Grace评分呈正相关(R=0.286,P<0.001)。ROC曲线结果显示TyG指数、Grace评分预测MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.742、0.829,敏感性分别为86.8%、73.6%,特异性分别是51.9%、78.9%,阈值分别为8.806、167.5。二者联合的预测效能、敏感性和特异性均高于单独预测MACE。Delong检验发现二者联合后均比单独预测MACE更有效(Z=4.437,P<0.001;Z=2.378,P=0.017)。结论:TyG指数和Grace评分是AMI患者临床预后的独立预测因子,二者呈正相关。TyG联合Grace评分可以提高对AMI预后的预测价值。

  2021年02期 v.37;No.332 113-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 547K]
  

• 第3代双源CT对青年疑诊冠心病患者冠状动脉病变的回顾性分析

  于方方;李文欢;李娜;侯东燕;张卫国;蒋涛;

  目的:探讨冠状动脉CT造影成像对疑诊冠心病青年门诊患者的筛查情况并分析冠状动脉(冠脉)病变的危险因素。方法:选取2019年1月—2019年12月就诊于我院门诊行冠脉CT的疑诊冠脉病变的青年患者(≤45岁),根据冠脉CT评价其冠脉情况,记录临床资料,分析其临床危险因素与冠脉病变的关系。结果:(1)冠脉钙化积分(CACS)为0分者其冠脉狭窄概率为16.1%,提示冠心病(狭窄≥50%)的概率为2.3%,随着CACS增多,提示冠心病的概率逐渐增高。CACS≥100分者冠脉狭窄概率为100%,其中66.7%提示存在冠心病。(2)冠脉不同狭窄组年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸、吸烟、饮酒的差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,青年冠心病的最强独立预测因素为高血脂与吸烟。(3)冠脉畸形发生率为1.6%,冠脉肌桥发生率为21.9%。结论:在青年疑诊冠心病门诊患者中,冠脉CT造影对排除及诊断冠脉病变有重要的应用价值。

  2021年02期 v.37;No.332 118-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  

论著-临床研究_心力衰竭

• 超声应变成像评价沙库巴曲缬沙坦治疗HFrEF患者左室重构

  陈军红;李东野;徐通达;宣皓晨;王超凡;

  目的:评价射血分数减低慢性心力衰竭(HFrEF)患者应用沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)治疗6个月后左室重构变化。方法:最终选取左室射血分数(LVEF)≤40%的慢性心力衰竭患者35例。LCZ696应用初始及6个月时采用超声应变成像技术分析左室心肌整体纵向应变(GLS)和圆周应变(GCS)。Simpson双平面法获得左室舒张末容积指数(LVEDVI)、收缩末容积指数(LVESVI)、左心房容积指数(LAVI)以及LVEF。多普勒超声测定舒张早期跨二尖瓣血流速度E峰与二尖瓣环组织速度E′的比值(E/E′)。电化学发光法测定血浆中氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度。结果:LCZ696治疗6个月后与基线相比,GLS和GCS显著改善,LVEF值较基线水平明显增加,差异有显著统计学意义(P<0.001);NT-proBNP浓度较基线水平明显降低,其浓度变化与GCS与LVEF变化呈线性弱相关(P<0.01,P<0.05)。LVEDVI、LVESVI、LAVI及E/E′较基线水平明显减小(P<0.001)。结论:HFrEF患者应用LCZ696 6个月后评价左室重构的各项指标明显改善,心肌应变尤其GCS变化对于评价左室重构具有重要意义。LCZ696逆转HFrEF患者心脏重构。

  2021年02期 v.37;No.332 122-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  

• 小剂量多巴胺对急性心力衰竭疗效的Meta分析

  卢聪;王倩;黄慧;熊雁;曾杰;

  目的:对小剂量多巴胺在急性心力衰竭(心衰)患者中应用的临床效果进行系统评估。方法:使用英文检索PubMed、Cochrane及Embase数据库,使用中文检索中国知网数据库、中国生物文献数据库及万方数据库。以急性心衰患者为研究对象,收集使用小剂量多巴胺和不使用多巴胺的随机对照临床研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:本文纳入9篇RCT研究,共804例患者,小剂量多巴胺组364例,对照组440例。结果显示小剂量多巴胺能显著改善急性心衰患者的血肌酐水平及估测肾小球滤过率;但不能改善病死率、尿量、体重及住院时间。亚组分析结果显示,小剂量多巴胺能显著增加射血分数保留心衰(HFpEF)患者的尿量,降低HFpEF患者血肌酐水平。结论:小剂量多巴胺能保护急性心衰患者的肾脏功能,增加HFpEF患者的尿量,但不能减少心衰患者的病死率。

  2021年02期 v.37;No.332 126-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 5508K]
  

• 沙库巴曲缬沙坦对射血分数中间值心力衰竭患者的预后影响

  周永越;徐兆龙;

  目的:探讨沙库巴曲缬沙坦对射血分数中间值(HFmrEF)的心力衰竭(心衰)患者的预后影响。方法:随机选取2018年1月—2020年1月住院的200例HFmrEF患者,分成对照组和实验组各100例,对照组行常规抗心衰治疗(包括应用盐酸贝那普利),实验组将盐酸贝那普利替换为沙库巴曲缬沙坦,其余常规治疗不变。统计两组患者治疗6个月内的无心衰再住院生存率、无心血管原因死亡生存率和无终点事件生存率,再分别记录第1、3、6个月血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左房内径(LAD)和NYHA等级心功能变化,并且将无终点事件发生的患者分成10个亚组(按年龄、性别、BMI、LVEF、心率、NYHA心功能分级、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、心房颤动病史分组),评估这10个亚组间治疗获益的异质性。结果:实验组无心衰再住院生存率高于对照组(P<0.05);两组无心血管原因死亡生存率无统计学意义(P>0.05);实验组无终点事件生存率高于对照组(P<0.05)。随时间推移,两组患者的NT-proBNP、LVEDD、LAD均呈逐渐降低趋势,LVEF呈逐渐升高趋势(P_(时间)<0.05);但实验组的变化幅度均高于对照组(P_(组间)<0.05),且两组的NT-proBNP、LVEF、LVEDD、LAD的变化趋势差异均存在统计学意义(P_(交互)<0.05)。实验组心功能改善有效率优于对照组(P<0.05)。10个预设亚组分析结果提示沙库巴曲缬沙坦治疗获益存在异质性,年龄>65岁(OR=0.48,95%CI 0.24～0.96),女性(OR=0.36,95%CI 0.14～0.94),BMI>24(OR=0.44,95%CI 0.19～0.99)的患者可能获益更多。结论:在HFmrEF患者中,沙库巴曲缬沙坦降低心衰再住院风险和终点事件风险,逆转心室重构,改善心功能,对年龄>65岁、女性和肥胖(BMI>24kg/m~2)患者获益更多。

  2021年02期 v.37;No.332 132-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 1683K]
  

论著-临床研究_心肌炎和心肌病

• 心电图Selvester QRS积分评价急性病毒性心肌炎并发左心功能异常的临床价值

  张勇;张奇;王德国;宋骏;吕坤;

  目的:Selvester QRS积分可反映缺血或非缺血心肌纤维化水平,本研究拟探讨Selvester QRS积分能否评价急性病毒性心肌炎患者后期心肌纤维化。方法:通过对112例住院确诊的急性病毒性心肌炎患者1年后随访的心电图分析,比较1年后发生心脏功能异常[左室射血分数(LVEF)<50%或E/A<1]者心电图参数,评价心电图Selvester QRS积分对心肌炎后心功能不全的诊断价值。结果:随访1年后有12例患者出现心脏收缩(3例,2.7%)或舒张功能异常(9例,8%);左心室功能异常组重症心肌炎比例高(83%∶24%),心电图分析显示,左心室功能异常组心率更快、QRS-T角更宽、Selvester QRS积分更高,估测左心室纤维化程度更高。相关性分析显示,左心功能异常与重症、心率、年龄、Selvester QRS积分显著相关。Logistic回归分析显示,仅重症心肌炎和Selvester QRS积分(OR=2.958,95%CI 1.118～7.825)是左心功能受损的预测因素。ROC分析显示,Selvester QRS积分为2.5时,对左心室功能异常的预测性最佳,敏感性为75%,特异性为85%(AUC=0.841,95%CI 0.702～0.981,P<0.001))。结论:Selvester QRS积分是急性病毒性心肌炎后期并发左心功能异常的独立预测因素,可应用于心肌炎患者的临床随访。

  2021年02期 v.37;No.332 137-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
  

• 皮下植入式心律转复除颤器在缺血性心肌病一级预防筛查中的研究

  向虹;鲁仲巧;王礼琳;范洁;

  目的:本文旨在研究具有埋藏式心脏转复除颤器(ICD)一级预防指征的缺血性心肌病患者中,皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD)植入术前模拟体表心电图筛查在自动筛选工具(AST)和手动筛选工具(MST)两种筛查方式中的通过率及其影响因素,探讨常规12导联心电图与S-ICD的3个感知向量之间的关系,及其能否独立完成S-ICD植入前的筛查。方法:入组于云南省第一人民医院心血管内科就诊的符合S-ICD植入一级预防的缺血性心肌病患者69例,利用3120程控仪对每例患者进行模仿S-ICD装置感知向量的描记,采集12导联心电图,分别利用AST和MST对3个模拟感知向量进行分析,并得出筛选结果。结果:69例受检者中,通过AST筛查66例(95.7%),通过MST筛查63例(91.3%)。在AST与MST两种筛查方式中,Ⅱ导联通过率最高,AST筛查明显提高主要向量筛查通过率(MST 60%∶AST 80%,P<0.001)和次要向量筛查通过率(MST 64%∶AST 86%,P=0.002),也提高了备选向量筛查通过率(MST 63%∶AST 72%,P<0.001)。MST和AST体表心电图筛查结果之间的一致性无显著差异,但AST和MST两种筛查工具在单个感知向量水平上一致性的比较存在显著差异。在MST筛查中,63例(91.3%)体表ECG形态分析通过筛查。静息状态下常规12导联ECG筛查通过组和未通过组Ⅰ导联的T波、Ⅱ导联及avF导联的R波、Ⅰ导联及Ⅱ导联的R/T存在明显差异(P<0.05)。结论:与MST相比,AST在单一导联上筛查通过率明显提高,MST与AST对识别不合格患者都有很高的敏感性,而对于识别真正适合植入S-ICD患者二者均缺乏特异性。临床常规12导联ECG部分导联可用于预判S-ICD体表心电图的通过情况,但不能单独进行S-ICD术前筛查。

  2021年02期 v.37;No.332 141-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 1277K]
  

论著-临床研究_心血管外科

• ABO血型与主动脉夹层的相关性:单中心1448例回顾性队列研究

  冯鑫;夏良涛;魏翔;吴志鹏;余昕宇;

  目的:探讨湖北省人群ABO血型与主动脉夹层发病的相关性。方法:回顾华中科技大学附属同济医院2011—2018年收治入院的1448例主动脉夹层患者,以武汉健康汉族人群作为对照,分析ABO血型与主动脉夹层的相关性。亚组分析ABO血型在不同亚型(Stanford分型)夹层、不同性别、不同年龄段(≥55岁及<55岁)和是否有高血压病史的主动脉夹层患者中的分布。结果:主动脉夹层患者中ABO血型分布与武汉市健康汉族人群ABO血型分布无统计学差异。亚组分析中,在<55岁的主动脉夹层患者中,AB血型患者比例高于对照组AB血型人群比例(OR 1.286,95%CI 1.011～1.638,P=0.040),其他亚组中ABO血型分布与健康人群无统计学差异。结论:湖北省人群中ABO血型不会显著影响主动脉夹层的发生。

  2021年02期 v.37;No.332 146-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 895K]
  

• 影响急性心肌梗死合并室间隔穿孔30天内生存状况的相关因素

  张显贵;赵舟;高卿;范桄溥;张国栋;陈彧;刘刚;陈生龙;

  目的:通过分析急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔(VSR)患者的临床资料,探讨影响其30 d内生存状况的相关因素。方法:回顾性分析2006年1月—2019年11月北京大学人民医院心外科收治的29例AMI合并VSR患者的临床资料。所有患者中共有24例(82.8%)患者接受了手术治疗修补VSR,其中18例(75%)患者同期实施冠状动脉旁路移植术(CABG)。对比生存组与死亡组病例的临床资料,分析影响患者30 d内生存状况的相关因素。结果:未接受手术的患者VSR发生后30 d内病死率显著高于接受手术的患者(100%∶33.3%,P=0.011)。死亡组患者AMI后至VSR出现的时间更短[(2.43±1.72) d∶(6.79±5.77) d,P=0.019],急诊手术比例更高(8.3%∶58.3%,P=0.027);而生存组患者同期行CABG的比例更高(93.8%∶37.5%,P=0.007),且CABG是手术患者围术期预后的独立性保护因素(OR 0.58,95%CI 0.005～0.721,P=0.027)。结论:在修补AMI后VSR的同时,实施CABG有助于改善患者的围术期预后,应尽可能地根据术前造影结果实现完全的血运重建治疗。

  2021年02期 v.37;No.332 151-155页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  

论著-临床研究_高血压

• 高血压并发阵发性心房颤动患者的左房形变功能与血清NT-proBNP的相关性

  屈文涛;康亚宁;许磊;马静;苏洁;王荣荣;孟翠翠;

  目的:应用二维斑点追踪技术评估高血压患者并发阵发性心房颤动(房颤)的左房心肌应变功能与血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关性以及左房应变对阵发性房颤的预测价值。方法:选取2018年6月—2019年9月我院单纯高血压患者80例(HT),高血压合并阵发性房颤患者60例(HT+PAF),健康体检对照组50例。测定3组血清NT-proBNP水平,应用二维斑点追踪技术测得左室收缩期左房心肌整体峰值纵向应变(LAS-s),心房收缩期左房心肌整体峰值纵向应变(LAS-a),应用常规超声心动图技术测量左室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、E/A、E/e′比值、左房整体排空分数(LATEF)、左房容积指数(LAVI)、Tei指数。比较血清NT-proBNP水平与左房各功能参数的相关性,分析高血压患者并发阵发性房颤的影响因素。结果:与对照组比较,HT组、HT+PAF组的NT-proBNP、LAD、LAVI、E/e′、Tei指数依次增高,HT+PAF组增高更为显著(P<0.05),与对照组比较,HT组、HT+PAF组的LAS-s、LAS-a、LATEF依次减低,HT+PAF组减低更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示血清NT-proBNP与LAS-s、LAS-a负相关(r=-0.589,r=-0.514,P<0.05),血清NT-proBNP与年龄、E/e′、LAD、LAVI、Tei指数呈正相关(r=0.432,r=0.484,r=0.504,r=0.512,r=0.482,P<0.05)。多因素的Logistic回归分析显示年龄、LAS-s、LAS-a是高血压患者并发阵发性房颤的独立影响因素(P<0.05),LAS-s、LAS-a预测高血压患者并发阵发性房颤的ROC曲线下面积分别为0.706、0.766,最佳截断值为34%、12%。结论:高血压患者并发阵发性房颤的左房心肌纵向形变功能减低,血清NT-proBNP水平与左房结构和功能具有密切相关性,LAS-s、LAS-a是高血压患者并发阵发性房颤的独立影响因素,能够作为高血压并发阵发性房颤的新的预测指标。

  2021年02期 v.37;No.332 156-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 989K]
  

• SMI评估多发性大动脉炎颈动脉增厚管壁内新生血管治疗前后的变化

  陈敏;高洁;牛慧敏;高丽;薛红元;叶玉泉;

  目的:探讨超微细血管成像技术(SMI)评估多发性大动脉炎(TA)患者受累颈动脉增厚管壁内新生血管治疗前后的变化。方法:前瞻性选取2018年1月—2020年1月我院收治的45例TA患者,根据病情分为临床活动期组(28例)和非活动期组(17例)。比较两组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、受累颈动脉管壁厚度、SMI分级评分等。结果:受累颈动脉管壁厚度+SMI分级+ESR+CRP+IL-6评估TA疾病活动性的AUC最高,为0.926(P<0.05);临床活动期组患者治疗后ESR、CRP、IL-6、受累颈动脉管壁厚度、SMI分级评分低于治疗前(P<0.05);受累颈动脉管壁厚度、SMI分级评分差值与美国国立卫生研究院大动脉炎评分(NIH)差值呈正相关(P<0.05)。结论:SMI技术可观察TA患者受累颈动脉增厚管壁内新生血管情况,有望成为TA病情活动状态、临床决策、治疗、随访的一种有效、无创、简便辅助性评估策略。

  2021年02期 v.37;No.332 161-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 2363K]
  

论著-研究报告

• 不同级别医院心房颤动/心房扑动急诊处理用药分析

  赵翠;朱俊;刘明名;冯广迅;秦俭;赵文献;徐峰;陈良;李世国;赵敏;郭峰;张春阳;李琦;艾芬;付晓幸;周文秀;刘芳;吕希俊;梁岩;

  目的:调查各级别医院心房颤动(房颤)/心房扑动(房扑)急诊处理中的用药情况。方法:2016年1月—2019年12月共选取全国东北、华北、华东、华中等地区9家不同级别医院因房颤/房扑就诊的患者。采集人口统计学指标及药物治疗情况:抗心律失常药物、抗凝药物应用等情况。结果:共入选房颤/房扑399例,其急诊处理时各级别医院使用最多的抗心律失常药物为胺碘酮(64.1%),其中三级医院及二级医院高于心血管专科医院(69.2%∶41.3%,65.9%∶41.3%,P<0.05)。各级别医院具有抗凝指征的非瓣膜房颤/房扑患者中启动长期口服抗凝药的患者占比均偏低,且三级医院及二级医院均低于心血管专科医院(22.2%:41.3%, 17.9%:41.3%,P<0.05)。华法林为各级医院中应用最多的口服抗凝药物。结论:房颤/房扑急诊处理时的抗心律失常药物应用相对单一;各级别医院非瓣膜性房颤/房扑患者长期口服抗凝药物治疗比例仍低,三级医院及二级医院更为显著。房颤/房扑的急诊规范化治疗任务仍艰巨。

  2021年02期 v.37;No.332 167-171页 [查看摘要][在线阅读][下载 390K]
  

继续教育

• 长链非编码RNA在冠状动脉慢性完全闭塞病变的应用展望

  尹亮;甘露;史博群;刘德敏;谷国强;

  冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)已成为冠心病介入治疗中的热点之一。寻找敏感并特异的外周血生物标志物,用于高危CTO人群的早期筛查,将有助于该疾病的预测和治疗。近年来研究表明,长链非编码RNA被认为是心血管危险因素和细胞功能的重要调节因子,因此其可能是CTO诊断和预后评估的重要指标之一。本文旨在对长链非编码RNA与CTO发生发展的关系,以及长链非编码RNA在CTO中潜在的应用价值进行综述。

  2021年02期 v.37;No.332 172-177页 [查看摘要][在线阅读][下载 420K]
  

• 恶性肿瘤相关性心房颤动的研究现状

  陈雨卉;王运松;夏云龙;

  流行病学研究表明,恶性肿瘤患者发生心房颤动(房颤)的风险高于一般人群。相对于传统房颤的发病机制,合并恶性肿瘤的房颤存在一些与肿瘤环境及治疗相关的特殊机制。由于恶性肿瘤合并房颤患者的出血与栓塞风险难以平衡,如何处理合并恶性肿瘤的房颤已成为当前肿瘤心脏病学中的热点问题。本文主要就恶性肿瘤相关性房颤的流行病学、发病机制以及治疗等方面进行归纳探讨。

  2021年02期 v.37;No.332 177-181页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  

• 细胞焦亡及其在心肌缺血再灌注损伤中作用机制

  黄兰松;刘燕;黄照河;

  急性心肌梗死是世界范围内发病率和病死率的主要原因,缺血心肌血流恢复可改善心肌功能,然而血流再通可能会导致严重心肌损伤,即心肌缺血再灌注损伤(MIRI)。细胞焦亡是一种高度促炎的细胞程序性死亡。活化的半胱天冬氨酸蛋白酶(caspases)裂解造孔蛋白Gasdermin D(GSDMD)引起质膜破裂,导致促炎因子白细胞介素(IL)-1β和IL-18释放。研究表明,细胞焦亡参与MIRI发生发展。本文主要对细胞焦亡及其在MIRI中作用机制作一综述,以期为MIRI诊疗提供理论依据和现实可行性。

  2021年02期 v.37;No.332 182-186页 [查看摘要][在线阅读][下载 468K]
  

病例报告

• 单纯左主干病变的Kounis综合征1例

  任丽楠;杨鑫雷;林霜;塞米热;王桂侠;

  <正>1 病例资料患者,女,58岁,因"全身皮疹伴瘙痒1 d"入院,急诊考虑过敏性皮炎,给予抗过敏治疗,症状稍缓解,入院心电图见图1。2 h后突发胸痛、呕吐,表现为心前区压榨样疼痛,呕吐物为胃内容物,心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V5导联ST段抬高(图2),较入院心电图有明显改变,遂转入心内科治疗。既往有冠心病病史10余年,平素予丹参滴丸口服,否认高血压、糖尿病病史,有磺胺类药物过敏史,有吸烟史43年(平均15支/d),余无特殊。

  2021年02期 v.37;No.332 186-189页 [查看摘要][在线阅读][下载 2553K]
  

• 左心室憩室合并胸痛及附壁血栓1例

  范媛媛;徐伟仙;王新宇;冯新恒;张永珍;高炜;

  <正>1 病例资料患者,女,69岁,主因"间断活动时胸痛1年,加重2个月,发现左心室附壁血栓6 d"入院。1年前患者从事农务劳动时间断出现胸痛,休息20 min左右可缓解。近2周一般家务劳动时胸痛症状反复发作,自觉活动耐力较前下降。6 d前行超声心动图检查提示:左室心尖部运动减弱、局部变薄,可探及10.2 mm×10.5 mm的团块影,拟诊左心室附壁血栓,给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板,达肝素钠抗凝治疗。患者否认高血压、糖尿病病史。

  2021年02期 v.37;No.332 190-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 763K]
  
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