- 陈康玉;严激;马礼坤;冯克福;余华;
目的:探讨CXC趋化因子配体16(CXCL16)水平与冠心病的关系及临床意义。方法:选取接受冠状动脉造影检查的患者88例,其中急性冠状动脉综合征(ACS)患者32例(ACS组),稳定型心绞痛(SAP)患者31例(SAP组),另有造影检查正常的25例作为正常对照组。所有患者均检测基线CXCL16、高敏C反应蛋白(hsCRP)和白细胞介素-18(IL-18)水平,并随访6个月的主要不良心血管病事件(MACE)。结果:CXCL16、hsCRP和IL-18在ACS组均显著升高,与正常对照组和SAP组的差异有统计学意义(P<0.01),SAP组CX-CL16和IL-18水平亦较正常对照组高(P<0.05)。线性相关分析表明CXCL16与hsCRP(r=0.437,P<0.01)、IL-18(r=0.552,P<0.01)和HDL(r=-0.321,P<0.01)存在相关性,而与其他指标均无相关性。以所有研究对象CXCL16的均数为界点,分成CXCL16>2 246.97 ng/L组和CXCL16≤2 246.97 ng/L组,分析2组间吸烟史、家族史、高血压史和糖尿病史的关系,结果上述4项在2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logis-tic回归分析表明,CXCL16和hsCRP是ACS的重要危险因子。随访结果显示,ACS组的1个月、3个月和6个月MACE发生率高于SAP组,但差异无统计学意义,logistic回归分析仅3个月和6个月时hsCRP进入模型,表明hsCRP对冠心病患者短期MACE事件发生具有预测价值,而CXCL16无此预测价值。结论:CXCL16是传统危险因素之外,冠心病的独立危险因素,联合检测血清CXCL16和hsCRP,可能会更有效地预测急性冠状动脉事件的发生。
2009年02期 v.25;No.188 88-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 刘弢;谢英;周玉杰;马涵英;郭永和;李月平;成万军;刘宇扬;赵迎新;史冬梅;
目的:了解高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)冠状动脉介入治疗(PCI)时,术前早期和术前即刻应用替罗非班改善冠状动脉血流和心肌灌注的疗效。方法:将2006-07-2007-07入院、备行PCI的160例高危NSTE-ACS患者随机分配到PCI前早期应用组(A组,冠状动脉造影前4～6 h应用替罗非班)和PCI前即刻应用组(B组,导丝通过冠状动脉病变后应用替罗非班)。观察2组在常规使用阿司匹林和氯吡格雷基础上,PCI术前和术后即刻靶血管TI MI血流分级和TI MI心肌灌注分级(TMPG),以及血小板聚集率。记录使用替罗非班治疗期间的出血并发症和血小板减少症的发生率。结果:A组冠状动脉造影前的血小板聚集率显著低于B组(8.5%∶42.0%,P<0.05)。A组PCI前即刻靶血管TI MI血流2～3级(81%)、TMPG灌注2～3级(62%)的比率以及PCI后TMPG灌注2～3级比率(89%),均显著高于B组(62%、33%、64%),均P<0.05。A、B组PCI后靶血管TI MI血流3级比率差异无统计学意义(99%∶98%,P>0.05),使用替罗非班治疗期间,A、B组重度出血、中度出血及血小板减少症发生率分别为2.5%∶1.25%、1.25%∶1.25%及1.25%∶1.25%,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗的基础上,高危NSTE-ACS患者PCI前早期应用替罗非班比PCI前即刻应用,能及早抑制血小板聚集功能,显著改善术前靶血管血流和术前、后心肌灌注。
2009年02期 v.25;No.188 92-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K] - 李如意;刘美霞;容春莉;齐晓勇;
目的:观察氨氯地平对单核细胞血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(Lox-1)表达的影响,以探讨氨氯地平能否稳定斑块及其可能的机制。方法:分离收集冠心病患者的外周血单核细胞,分为3组:空白对照组、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)组、氨氯地平组并给予不同的处理,之后收集单核细胞及细胞上清液,采用异硫氰酸胍-酚-氯仿抽提法提取总RNA,扩增目的基因Lox-1、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、TI MP-1 mRNA,并测定细胞上清液中sLox-1、MMP-9、组织金属蛋白酶抑制物-1(TI MP-1)浓度。结果:氨氯地平组单核细胞Lox-1 mRNA的表达与ox-LDL组相比明显减少(P<0.01),与空白对照组相比无差异;而MMP-9 mRNA的表达与ox-LDL组及空白对照组相比均明显减少(P<0.01);但TI MP-1 mRNA的表达与ox-LDL组及空白对照组相比均无差异;氨氯地平组细胞上清液中sLox-1的蛋白含量与ox-LDL组相比明显减少(P<0.01),与空白对照组比无差异;MMP-9的蛋白含量与ox-LDL组及空白对照组相比均减少(P<0.01,P<0.05);TI MP-1的蛋白含量与ox-LDL组及空白对照组相比均无差异。结论:氨氯地平可抑制单核细胞Lox-1、MMP-9的表达,从而起到稳定斑块的作用。
2009年02期 v.25;No.188 95-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 302K] - 梁国庆;陈少伯;赵季红;姜铁民;李玉明;
目的:通过血管内超声-虚拟组织学(intravascular ultrasound-virtual histology,IVUS-VH)技术探讨急性冠状动脉综合征(ACS)和稳定型心绞痛(SA)患者冠状动脉病变的影像特点,并探讨易损斑块的性质及其临床相关性。方法:对32例ACS患者冠状动脉进行IVUS-VH研究,与30例SA患者比较,分析两者斑块的性质及其与临床血脂水平的相关性。结果:ACS患者易损斑块发生率显著高于SA患者(36.7%∶14.5%,P<0.05),斑块组成以纤维脂肪组织和坏死成分为主,而SA患者斑块纤维成分和钙化成分较高。2组中纤维脂肪组织与血低密度脂蛋白水平呈正相关(r=0.08,P<0.05),与高密度脂蛋白水平呈负相关(r=-0.06,P<0.05)。结论:ACS患者易损斑块发生率明显高于SA患者,且斑块成分不同,与临床血脂水平具有相关性。
2009年02期 v.25;No.188 99-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K] - 兰莉;秦俭;陈运贞;高电萨;冯静;
目的:探讨奥美沙坦酯对急性心肌梗死(AMI)大鼠骨髓内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)动员的影响。方法:结扎SD大鼠左冠状动脉前降支制作AMI模型,将术后24 h存活的24只大鼠随机分为3组:AMI组、奥美沙坦酯1 mg·kg-1·d-1组(OML组)和奥美沙坦酯3 mg·kg-1·d-1组(OMH组);另设假手术组(8只)作为对照。灌胃给药共2周。大鼠尾动脉血压计测量大鼠收缩压,ELISA法测定血清血管内皮生长因子(VEGF)含量,以DiI标记的乙酰化低密度脂蛋白(DiI-acLDL)及FITC标记的单叶豆凝集素1(FITC-BS-1)双色荧光标记鉴定循环及骨髓EPCs并对其计数。结果:在术前,术后24 h、1周及2周各组大鼠尾动脉收缩压之间差异无统计学意义;与假手术组比较,AMI组、OML组和OMH组的血清VEGF含量、循环和骨髓EPCs数量均明显升高;与AMI组比较,OML组和OMH组血清VEGF含量无明显变化,循环和骨髓EPCs数量却明显增加。结论:大鼠AMI后2周骨髓EPCs的动员增加,奥美沙坦酯能显著促进AMI大鼠骨髓EPCs的动员,增加循环EPCs数量,此效应与VEGF途径及血压降低无明显相关。
2009年02期 v.25;No.188 102-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K] - 陈新忠;周元;杨文忠;孙宗全;师智勇;张昌伟;
目的:观察冠状动脉(冠脉)外周脂肪及冠脉外膜对动脉粥样硬化的影响。方法:血管外膜分组:Ⅰ组:正常对照冠脉(6例);Ⅱ组:冠心病者冠脉(5例);Ⅲ组:冠心病者乳内动脉(12例);Ⅳ组:冠心病者桡动脉(6例);Ⅴ组:冠心病者大隐静脉(14例)。冠脉外周脂肪分组:冠心病组(16例),对照组(6例)。各组分别行血管的苏木精-伊红染色及CD68+抗体标记的免疫组化检测;冠脉外周脂肪脂联素及TNF-α的mRNA水平检测及CD68+抗体免疫组化检测。脂多糖(100μg/L)及硬脂酸(0.5 mmol/L)刺激培养的对照组冠脉外周脂肪细胞,检测上清液TNF-α及IL-6浓度。结果:与其他血管外膜比较,Ⅱ组冠脉外膜可见明显的巨噬细胞聚集带。冠脉外周脂肪内浸润巨噬细胞数,冠心病组:(39±7.1)个/400倍,对照组:(12±4.3)个/400倍,前者巨噬细胞浸润明显较后者密集,P<0.05;冠心病组脂联素mRNA表达明显降低,而TNF-α的表达明显增高。对照组冠脉外周脂肪细胞经硬脂酸及脂多糖刺激后,上清液TNF-α及IL-6浓度明显增高(P<0.05)。结论:冠心病者冠脉外周脂肪及冠脉外膜炎性细胞局部浸润产生的炎症反应促进了冠脉病变的形成。
2009年02期 v.25;No.188 106-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 244K]
- 朱海燕;王士雯;刘丽;李彦华;陈瑞;王琳;李泱;朱庆磊;
目的:探讨环境因素及线粒体基因突变在原发性高血压(EH)发病机制中的协同作用,为临床诊断和治疗EH提供新的思路。方法:在解放军总医院就诊的990例EH患者接受了详细的病史采集、生化检查及线粒体基因测序分析。结果:多元统计分析显示,EH患者收缩压与线粒体A8343G点突变(β=-22.99±9.00,P=0.01),T8603C点突变(β=26.39±10.39,P=0.01)及性别(β=3.52±1.27,P=0.01)相关;动脉舒张压则与的线粒体基因A8343G点突变(β=-16.31±5.44,P=0.01)、性别(β=-0.34±0.03,P<0.01)、心率(β=0.13±0.03,P=0.01)、家族史(β=1.80±0.78,P=0.02)、入选年龄(β=-0.34±0.03,P<0.01)、发病年龄(β=-0.08±0.03,P=0.01)及空腹血糖(β=-1.96±0.80,P=0.01)相关。结论:线粒体多基因突变与环境因素协同作用影响EH患者的血压。
2009年02期 v.25;No.188 109-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] - 王勉;胡咏梅;赵思勤;李秋;聂晓莉;吴涛;刘小蓉;张文勇;
目的:研究血浆脑利钠肽(BNP)对慢性心力衰竭(心衰)患者远期心脏事件的预测价值。方法:入选134例心衰患者,双抗体夹心免疫荧光法测定血浆BNP浓度,记录发生的心脏事件。结果:134例中随访资料完整130例,随访时间平均(708±220)d。130例中发生心脏事件者44例(心脏事件组),未发生心脏事件者86例(非心脏事件组),心脏事件组左室舒张末期内径、心胸比率、BNP均较非心脏事件组显著升高(均P<0.01)。多元logistic回归分析显示,BNP为心衰患者远期心脏事件独立的预测因子。BNP预测心源性死亡ROC曲线下面积为0.846。BNP取值702.5 ng/L预测心源性死亡的敏感度和特异度达最高。血浆BNP≤702.5 ng/L患者生存率高于BNP>702.5 ng/L者(P<0.05)。结论:BNP是影响慢性心衰患者远期心脏事件的独立预测因素。
2009年02期 v.25;No.188 112-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] - 刘启明;周胜华;李旭平;周滔;刘振江;
目的:总结分析心房颤动(房颤)肺静脉电隔离术后早期(2周内)房颤复发者的随访结果。方法:105例房颤患者[平均年龄(55±12)岁],采用导管进行环肺静脉电隔离治疗,其中阵发性房颤78例,持续性房颤27例。实施环肺静脉电隔离共358根。结果:在术后早期随访[平均(3.9±2.6)d]中,105例患者中38例(36%)复发房颤。阵发性房颤与持续性房颤者早期房颤复发的发生率相比,差异无统计学意义(35%∶41%,P>0.05)。在后期随访[平均(208±125)d]中,67例早期未复发患者中58例(87%)、38例早期房颤复发患者中13例(34%)无房颤发生,二者成功率比较,P<0.01。结论:肺静脉电隔离术后2周内大约36%患者房颤复发,早期房颤复发患者较早期未复发者后期成功率低。
2009年02期 v.25;No.188 115-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K] - 李胜利;王旭;贺彦;刘迎龙;李守军;闫军;
目的:探讨体肺侧支封堵联合根治术治疗法洛四联症的应用价值。方法:造影证实存在大的体肺侧支的17例重症法洛四联症患儿,在杂交手术室先行侧支封堵术,之后行传统根治手术。结果:17例患者中,共发现大的体肺侧支51支,封堵41支,未发生造影及封堵相关并发症,早期死亡2例,其余均痊愈出院。结论:体肺侧支封堵联合传统根治术治疗重症法洛四联症安全、简便、有效。
2009年02期 v.25;No.188 117-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K] - 黄新平;洪云飞;张荣华;李慧娟;孙琳;杨红玲;刘帆;
目的:观察Affinity系列和Kappa 700系列起搏器自动夺获(AC)功能的不同特点。方法:对置入Kappa700系列43例和Affinity系列30例起搏器进行术中测试和术后6个月的随访,程控监测其AC功能的工作状况。结果:起搏阈值:在术中,术后1个月、3个月和6个月时,Kappa700系列分别为(0.37士0.02)、(0.87士0.02)、(0.63士0.02)和(0.53士0.04)V,Affinity系列分别为(0.36±0.08)、(0.69±0.17)、(0.81±0.14)和(0.68±0.11)V。心室起搏输出:在术后1个月、3个月和6个月时,Kappa 700系列分别为(2.25士0.72)、(1.86土0.41)和(1.55士0.22)V,Affinity系列分别为(1.17±0.16)、(1.05±0.15)和(0.91±0.13)V。AC功能:在Kappa 700系列,只需将起搏器的心室夺获管理设定为"Adaptive"即可开启,再设定阈值的安全范围和最小适应性电压后,即能正常工作;在Affinity系列,则需另行测试ER信号、极化电位和ER感知灵敏度等,并满足相关要求,方能开启AC功能并使其正常工作。结论:Affinity系列起搏器节能精确,但程控操作复杂;Kappa 700系列起搏器使用简便,更适合于不便紧密随访的患者。
2009年02期 v.25;No.188 119-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] - 董念国;孙宗全;苏伟;吴龙;史嘉玮;邱雪峰;
目的:探讨一期大动脉调转术治疗完全性大动脉转位(TGA)的手术适应证及手术效果。方法:2006-05-2007-08对15例患儿[年龄0.5～14(2.51±0.76)个月,体重3～9(3.73±0.86)kg]实施一期大动脉调转手术。15例中室间隔完整TGA(TGA/IVS)13例,均并发房间隔缺损(ASD),同时并发动脉导管未闭(PDA)11例;TGA并发室间隔缺损(TGA/VSD)2例,均同时并发PDA和ASD。12例并发中度肺动脉高压,3例并发重度肺动脉高压,术前均使用前列腺素E1。手术在全麻、中低温、低流量体外循环下完成。在2大动脉瓣上方横断,将左、右冠状动脉开口移植至肺动脉近端。经肺动脉分叉下方,吻合肺动脉近端和升主动脉远端。用自体心包修复主动脉近端缺失部分,并在新主动脉开放后吻合主动脉近端和肺动脉远端。结果:3例TGA/IVS患儿术后肺部感染,2例(分别为13个月、3个月龄)患儿术后12 h内突发心室颤动死亡,病死率为13.3%。未发生与冠状动脉移植相关并发症。术前肺动脉高压患儿,特别是重度肺动脉高压,术后肺动脉压力均明显下降。13例术后顺利恢复出院。随诊3～12个月,全部患儿心功能恢复良好,无远期并发症和死亡。结论:一期大动脉调转手术对于TGA有较好早期效果。对于年龄超过4个月部分患儿,即使并发肺动脉压,仍可取得满意治疗效果。
2009年02期 v.25;No.188 122-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
- 姜铁民;李学文;赵季红;顾欣;贾玉荣;孟凡超;宗洁;
目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉(冠脉)成像(64-slice CTcoronary angiography,64SCTCA)对心肌桥(MB)的诊断及其临床价值。方法:932例患者均行64SCTCA扫描,所有数据传至工作站进行重建和后处理,观察有无MB,测量MB的长度、厚度、壁冠脉(MC)狭窄程度等。对64SCTCA发现MB的病例均行冠脉造影(CAG)并与64SCTCA的结果进行对比。结果:932例患者经64SCTCA检出MB 356例,MB检出率为38.1%;而64SCTCA检出的356例MB病例中经CAG仅检出MB 89例,MB检出率10.2%;两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。64SCTCA发现MB的平均长度及厚度分别为(9.4±5.6)mm、(5.9±4.3)mm,MC狭窄程度为(39±23)%;CAG与64SCTCA对MB的狭窄程度与长度比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:64SCTCA对MB和MC清晰显示,有着特殊的临床价值。
2009年02期 v.25;No.188 128-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 330K] - 付海燕;杜红阳;李玉宏;胡占升;
目的:应用多普勒组织成像(DTI)技术检测原发性高血压(EH)不同左心室构型患者三尖瓣环脉冲组织多普勒(PW-DTI)频谱,评价其右心室舒张功能。方法:EH患者80例,按照Ganau分类方法,以左心室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)分为:正常左心室构型组(EH1组),向心性重构组(EH2组),向心性肥厚组(EH 3组)及离心性肥厚组(EH 4组);另入选20例健康体检者作为正常对照组。取标准心尖四腔切面,用PW-DTI技术测量各组的三尖瓣瓣环舒张早期峰值速度(E),舒张晚期峰值速度(A)及E/A值。结果:与正常对照组比较:EH1、2、3、4组E峰逐渐减低,A峰逐渐增高,E/A比值逐渐减低(P<0.05);EH各组间比较:平均E峰逐渐减低且随左心室构型改变呈下降趋势(P<0.05);平均A峰逐渐增高且随左心室构型改变呈上升趋势(P<0.05)。结论:①EH患者早期左心室构型正常时已存在右心室舒张功能减低;②EH患者的右心室舒张功能在不同左心室构型中根据恶化程度呈下降趋势;③DTI技术可用于评价EH患者右心室舒张功能。
2009年02期 v.25;No.188 132-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
- 赵国安;陈丹;丁明伟;
目的:探讨灯盏花素联合缺血预适应对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用和机制。方法:健康新西兰大白兔48只,随机分为:假手术组、缺血再灌注组、缺血预适应组、不同剂量灯盏花素预处理(10 mg/kg,5mg/kg,1 mg/kg)加预适应组,每组8只。于实验前、缺血40 min、再灌注180 min时记录左室收缩压、左室舒张压、左室内压变化的最大速率,并同时采血测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB);取缺血区心肌组织测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)含量。结果:不同剂量灯盏花素联合预处理组与缺血再灌注组比较能显著改善缺血再灌注损伤心肌心功能,抑制CK、CK-MB释放,增加心肌细胞SOD的活性及NO含量,降低MDA的含量(均P<0.01);中、高剂量灯盏花素组联合预处理组与单纯预适应组相比效果更加显著(P<0.01)。结论:灯盏花素预处理能加强缺血预适应对心肌缺血保护作用,其保护作用机制与增强清除氧自由基,抑制脂质过氧化及增加心肌组织NO含量有关。
2009年02期 v.25;No.188 135-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K] - 孙玉梅;刘启功;阎继锋;杨鹏伟;王忠民;李文;兰云霞;
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)预防血管成形术后再狭窄的机制。方法:用高脂饲养建立实验性动脉粥样硬化家兔模型,将VEGF作用于正常健康兔和动脉粥样硬化家兔主动脉血管内皮细胞(VEC)。采用亚硝酸还原法测一氧化氮(NO),放免法测内皮素(ET)、6-酮-前列腺素1α(6-keto-PGF1α),采用发色底物显色法测定血浆纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)活性。并用WST-1比色法观察VEGF对上述VEC增殖的影响。结果:与空白对照组(VEGF 0μg/L)比较,10μg/L、20μg/L VEGF处理组NO、6-keto-PGF1α、PAI均明显增加,而ET、t-PA、t-PA/PAI均明显降低,并呈剂量依赖性。与正常健康兔VEC(正常VEC)比较,动脉粥样硬化家兔VEC(异常VEC)分泌ET、PAI、t-PA均明显增加,而NO、6-keto-PGF1α、t-PA/PAI均明显降低。结论:动脉粥样硬化家兔伴有内皮功能异常,而VEGF能促进正常和异常VEC的增殖并分泌NO、PGI2、PAI,而抑制ET、t-PA的分泌,使t-PA/PAI降低。
2009年02期 v.25;No.188 138-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] - 沈波;李军;夏家红;
目的:探讨趋化因子受体5(CCR5)抗体对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其可能的作用机制。方法:将48只雄性大鼠随机分为4组(每组12只):假手术组(S组)、模型对照组(C组)、CCR5抗体组(T组)和缺血预处理组(I组)。建立体内急性心脏缺血再灌注损伤模型,S组不结扎冠状动脉,其余3组结扎大鼠左前降冠状动脉30 min后再灌注2 h。S组开胸后经颈外静脉给予无水乙醇0.1 ml,C组于再灌注前经颈外静脉给予无水乙醇0.1 ml,T组以相同方式按0.2μg/g给予等体积CCR5抗体,I组于再灌注前先给予左前降冠状动脉缺血5 min再灌注5 min 2个循环、缺血10 min再灌注10 min 1个回合。术中监测心电图及血流动力学指标变化;术后伊文蓝-TTC、血清中肌酸激酶(CK)的活性、肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平和各组局部受损心肌中髓过氧化物酶(MPO)的活性;使用免疫组化SABC法测定组织细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和NF-κB的表达情况以及RT-PCR法测定ICAM-1 mRNA的表达情况。结果:与S组相比,再灌注2 h后C组左室内压峰值和左室内压上升最大速率、左室内压下降最大速率明显下降,CK及MPO活力、TNF-α的水平明显升高,ICAM-1、ICAM-1 mR-NA、NF-κB在组织中的表达显著增加;与C组相比,T组及I组血流动力学显著改善,心肌梗死面积和ICAM-1、ICAM-1 mRNA、NF-κB在组织中的表达明显降低。结论:CCR5抗体可以通过抑制细胞因子TNF-α从而阻止NF-κB的早期活化而抑制ICAM-1表达、减少白细胞的黏附聚集从而对缺血再灌注心肌起到保护作用。
2009年02期 v.25;No.188 141-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 489K] - 王伟伟;陈良龙;
目的:比较不同剂量卡维地洛对大鼠冠状动脉微栓塞(CME)后心室重塑的影响。方法:利用大鼠自体的血栓微粒造成心肌内小冠状动脉栓塞,建立CME模型。40只大鼠随机分成4组,即假手术组(SO组)、CME组、小剂量卡维地洛组(LCAR组,1.0 mg·kg-1·d-1)和大剂量卡维地洛组(HCAR组,10.0 mg·kg-1·d-1)。灌胃4周后,行心功能检测、血流动力学测定及心肌病理学分析。结果:与SO组比较,CME组细胞间质胶原容积分数(CVF)与心肌细胞凋亡率(Rapo)明显增加,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)明显增大,左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)明显降低(均P<0.01);左心室舒张末期压(LVEDP)明显增加,左心室收缩压(LVSP)和左心室腔内压力最大上升速率(+LVdp/dt max)显著下降(均P<0.01)。与CME组比较,LCAR组和HCAR组心肌间质CVF和Rapo显著降低,LVEDD、LVESD明显减小,LVFS明显上升,LVEF明显改善(均P<0.01);LVEDP明显下降,+LVdp/dt max显著上升,心率明显减慢(均P<0.01)。除LVSP外,以上改变HCAR组均较LCAR组明显(P<0.05)。结论:①大鼠CME后心脏发生慢性重塑;②卡维地洛剂量依赖性地改善CME后心室重塑。
2009年02期 v.25;No.188 145-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
- 杨丽;孙根义;刘玉洁;魏民新;
目的:分析炎症细胞因子在不同类型冠心病发生、发展过程中的作用并探讨其临床意义。方法:检测急性心肌梗死(AMI)组44例,不稳定型心绞痛(UAP)组44例,稳定型心绞痛(SAP)组43例及非冠心病患者(对照组)35例的血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度并进行比较。结果:与SAP组及对照组比较,AMI组和UAP组血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平均明显升高(P<0.01);AMI组血清IL-10、TNF-α水平高于UAP组(P<0.05),组间血清IL-6、IL-8水平差异无统计学意义(P>0.05);SAP组和对照组之间比较,血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α均参与了动脉粥样硬化斑块的形成和进展,血清细胞因子水平与冠心病病情严重程度密切相关。
2009年02期 v.25;No.188 152-153页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K] - 徐劲松;吴延庆;苏海;姜醒华;吴清华;李萍;胡建新;洪葵;程晓曙;
目的:回顾性分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)冠状动脉内介入治疗(PCI)联合替罗非班致上消化道出血的影响因素。方法:162例急性ST段抬高心肌梗死患者按照时间顺序分为PCI治疗(对照组,66例)和PCI联合替罗非班治疗(替罗非班组,96例),检测有、无消化道出血者的年龄、体质指数、血小板计数、部分活化凝血酶原时间(APTT)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、既往消化道疾病史、罪犯血管部位、发病至球囊扩张时间(OBT)等指标。结果:与对照组相比,替罗非班组消化道出血发生率明显升高(6.1%∶25%,P<0.05);出血者较未出血者年龄高、体质指数较低、ALT升高、Cr升高、APTT延长、既往有消化道疾病史多、前降支病变多。结论:高年龄、低体质指数、肝肾功能受损、APTT升高、既往有消化道疾病史、前降支病变和OBT延长是PCI联合替罗非班治疗治疗致上消化道出血的危险因素;后期减少肝素用量可明显降低消化道出血发生。
2009年02期 v.25;No.188 153-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K] - 陈俊华;董先杰;刘勇;
目的:了解慢性心力衰竭(CHF)患者红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)与NYHA心功能分级之间的关系。方法:对688例CHF患者行临床、实验室检查和心脏超声检查,比较心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的左室射血分数、左室舒张末期内径、RDW及生化指标;随访12～18(平均15)个月,观察终点为全因死亡,比较RDW正常者和RDW增高者的病死率。结果:RDW随着心功能分级增高呈逐渐增高的趋势,Ⅲ级组、Ⅳ级组较Ⅱ级组显著增高(P<0.01);RDW增高者较RDW正常者病死率更高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:RDW增高与CHF患者的心功能分级有关,RDW增高可能使CHF患者的死亡危险性增高。
2009年02期 v.25;No.188 155-156页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]