- 卢永昕2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 133k]
- 韦方,邓云坤,王树辉,陈保林,李世英,王咏梅
目的:检测冠心病(CHD)患者介入治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)的动态变化并探讨其临床意义。方法:150例CHD患者分别于介入治疗前,术后即刻,术后6、12、24、48h检测VEGF的动态变化,同时记录血流动力学指标及不良事件发生情况。结果:CHD患者血管VEGF水平明显升高(P<0·01),其中完全血运重建组(A亚组)术后6h VEGF水平降至正常;部分血运重建组(B亚组)术后48hVEGF水平仍高于正常(P<0·01),但明显低于术前(P<0·05);急性闭塞组(C亚组)VEGF水平急剧升高,显著高于治疗前(P<0·01)。结论:监测血VEGF水平可作为了解冠状动脉介入治疗效果的良好指标。
2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 95k] - 冯向飞,盛净2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 104k]
- 邓敏,宋建平2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 158k]
- 秦瑾,刘正湘2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 71k]
- 张守彦,尤安民,金军,薛书峰,赵建华,马惠芳,王晓阳,田利平
目的:探讨心肌梗死(MI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前行硝酸甘油(NTG)介入心肌断层显像的临床价值。方法:32例MI患者PCI前行99mTc-MIBI静息和NTG介入心肌显像,术后3个月时复查静息心肌显像,并进行对比分析;术前和术后3个月时均应用超声心动图检测心功能,两者进行对比分析。结果:32例患者静息显像共有116个节段(40·28%)心肌核素摄取异常,NTG介入心肌显像后有66个节段(56·90%)呈可逆性缺损,50个节段(43·10%)呈不可逆性缺损;PCI后68个心肌节段(58·62%)心肌灌注得到改善,术前NTG介入显像显示的66个可逆性缺损节段,术后60个节段(90·91%)心肌灌注改善,术前NTG介入显像显示的50个不可逆性缺损节段,术后8个节段(16·0%)心肌灌注改善,改善与未改善节段比较均差异有统计学意义(P<0·05);19例有存活心肌的患者PCI后其左室射血分数较术前明显增高(P<0·01),左室舒张末期容积和收缩末期容积均较术前有很大程度的降低(P<0·01);而13例无存活心肌的患者,上述指标在术前和术后差异无统计学意义(P>0·05)。结论:MI患者PCI前常规行NTG介入99mTc-MIBI心肌显像对是否进行PCI治疗有决策性指导作用。
2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 108k] - 吕家高,张繁之,王琳,卜军,王岚,陈柏迪
目的:探讨急性缺血对犬在体3层心肌的电生理影响。方法:将12只犬随机分为急性缺血组(6只)和假手术组(6只)。应用单向动作电位(MAP)技术和特制的复合电极同步记录MAP和测定有效不应期(ERP),并分析跨室壁复极离散(TDR)和跨室壁不应期离散(TDE)。结果:在急性缺血组,MAP时程从[(201·67±21·42)ms缩短至(169·50±13·81)ms,P<0·05],而ERP不同程度地延长,且TDE增大。在假手术组,MAP时程和ERP没有明显变化。2组3层心肌之间MAP时程是一致的,不存在TDR。结论:急性缺血时MAP时程缩短,但3层心肌之间没有差别,而ERP延长伴随TDE增大。这可能在急性缺血时心律失常的发生中扮演重要角色。
2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 109k] - 杨永健,张鑫,孙梅芹
目的:探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体(AT1,AT2)拮抗剂对梗死心肌组织中钙蛋白酶(calpain)系统的作用。方法:结扎大鼠左冠状动脉建立心肌梗死(MI)模型,将成功造模的96只大鼠分为4组,每组24只。各组术后1、3、7、14d分别检测左心室游离壁(LVFW)、室间隔(IS)、右室壁(RV)的calpainⅠ、Ⅱ及钙蛋白酶抑制蛋白(calpastatin)表达。结果:术后14d,手术组IS的calpainⅠ蛋白表达与LVFW的calpainⅡ蛋白表达均明显高于假手术组、手术加缬沙坦组及手术加PD123319组(均P<0·01);各组LVFW、RV的calpainⅠ蛋白表达,IS、RV的calpainⅡ蛋白表达以及IS、LVFW、RV的calpastatin蛋白表达差异均无统计学意义。结论:calpainⅠ参与MI的晚期重塑,calpainⅡ参与早期缺血心肌组织的损伤作用。MI病理过程中,calpainⅠ和Ⅱ的上调通过AT1起作用,AT1受体拮抗剂的心脏保护作用与其抑制了calpain系统有关。
2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 111k] - 陈大年,解玉泉,王邦宁,刘敏,骆志刚,周青,汪渊,吴正升,吴强
目的:观察环氧化酶-2(COX-2)在正常心肌中表达的部位及表达量,并探索不同剂量阿司匹林作用于心肌晚期缺血预适应(DPC)后,对心肌COX-2蛋白的表达及心脏超微结构的影响。方法:采用结扎兔冠状动脉左前降支建立DPC模型。随机分为5组,分别为正常对照组,DPC组,小、中、大剂量组(阿司匹林5mg/kg、12mg/kg、20mg/kg)。实验后48h取心肌组织,应用免疫组化法、蛋白质免疫印迹法测定COX-2蛋白表达,应用电镜观察心肌超微结构的变化。结果:兔DPC组心肌COX-2蛋白表达明显高于正常对照组水平,差异有统计学意义(P<0·05);小、中剂量组对COX-2蛋白表达影响较小,差异无统计学意义(P>0·05),电镜观察心肌超微结构无明显变化;大剂量组对COX-2蛋白表达明显降低,差异有统计学意义(P<0·05),电镜证实大剂量阿司匹林对心肌超微结构的损伤加重。结论:通过缺血、缺氧可刺激心肌COX-2蛋白表达增加,大剂量阿司匹林可抑制COX-2蛋白表达,可能导致心肌损伤加重,故临床上避免在心肌DPC过程中接受大剂量阿司匹林治疗。
2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 112k] - 吕清,郑智超,王新房,谢明星,杨亚利,卢晓芳,贺林,王静,刘夏天,袁莉
目的:探讨全氟显左心声学造影临床应用的可行性。方法:在50例患者中,经外周静脉弹丸式注射全氟显,进行左心声学造影检查,观察造影剂注射前后左心室显影等级、心内膜边界增强效果和心肌显影情况。结果:50例患者中只有1例患者左室充盈等级为2~3级,其余49例患者左室充盈等级均为3级。造影前50例患者中共有155个节段心内膜显示不清,造影后该155个节段的内膜边界显示清晰,内膜边界增强率为100%。50例患者左室壁心肌组织均获得了满意的显影效果。结论:临床经外周静脉弹丸式注射全氟显行左心声学造影,取得了满意的效果。
2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 175k] - 李俊明,马业新,程芳洲,黄俊
目的:探讨缺血预处理(IPC)对实验性大鼠缺血再灌注(IR)心肌梗死(MI)面积及过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)表达的影响。方法:Wistar大鼠70只随机分为3组:对照组(24只),IR组(24只),IPC组(22只)。采用鼠心冠状动脉左前降支结扎法制作体内IR模型,观察MI范围,运用半定量RT-PCR方法对心肌PPARαmRNA的表达情况进行分析,运用Western-blotting方法检测PPARα蛋白表达情况。结果:IPC组梗死面积显著减少(P<0·05),并且心肌PPARαmRNA及蛋白表达水平显著上调(P<0·05)。结论:IPC可显著减少实验性大鼠IR MI面积及并使心肌中PPARα显著上调。
2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 94k] - 王秀花,张瑞军2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 30k]
- 李潞,赵红丽
目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉支架置入术前后脑钠肽(BNP)水平的变化以及BNP对术后远期心室重塑的预测价值评价。方法:入选AMI住院治疗的患者32例作为试验组,在诊断为AMI后2~4周时行冠状动脉支架置入术,另入选同期AMI未行介入治疗的患者28例作为对照组。所有入选患者均在入院时、介入术后72h检测BNP,采用酶联免疫吸附法分析;并于入院时,介入术后72h以及6个月时行超声心动图检查,计算左室重量指数(LVMI)和LVMI变化值(Δ1LVMI、Δ2LVMI)。结果:2组患者基线特征差异无统计学意义(P>0·05)。入院时BNP及LVMI2组间相似(P>0·05);介入术后72h试验组BNP水平低于对照组(P<0·05),且较入院时降低(P<0·05),而LVMI2组间差异无统计学意义(P>0·05);介入术后6个月试验组LVMI,Δ1LVMI和Δ2LVMI均较对照组明显减低(P<0·05);对照组LVMI较入院时升高。相关分析表明介入术后72h BNP水平与Δ2LVMI呈正相关(r=0·56,P<0·01)。结论:AMI患者行冠状动脉支架置入术治疗可使血浆BNP水平下降,术后BNP水平与LVMI的变化呈正相关,即BNP对远期心室重塑有一定的预测价值。
2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 100k] - 刘祖秋,廖德宁2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 29k]
- 单守杰,陈绍良,叶飞,罗骏,张俊杰,林松
目的:总结应用腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层经验并报道中期随访结果。方法:22例急性和2例慢性Stanford B型主动脉夹层患者接受腔内隔绝术治疗,术后1、6、12个月,以后每年随访胸部X线平片与螺旋CT检查。结果:24例患者中23例技术成功,1例因支架故障技术失败,技术成功率95·8%。临床随访:23例技术成功患者中22例假腔内完全血栓形成,1例患者部分血栓形成,1例术后1周死于脑栓塞,1例术后3个月囊性动脉瘤形成需行外科血管置换术。临床成功率87·5%。结论:腔内隔绝术治疗急慢性胸腹主动脉夹层技术可行,中期疗效满意,远期疗效需要进一步随访观察。
2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 89k] - 马怀英,李慧心2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 26k]
- 吴钢,黄从新,江洪,唐其柱,黄峥嵘,谢强,唐艳红,王腾
目的:以人心房肌细胞为研究对象,观察心房颤动(Af)不同演变阶段,L型钙电流(IL-Ca)的重构特征。方法:标本取自风湿性心脏病并发二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全接受换瓣手术患者的右心耳心肌,酶消化法分离出单个心肌细胞后,采用全细胞膜片钳技术记录ICa,L并分析其通道动力学特性。结果:共取15例患者的心肌标本,根据有无Af及Af的持续时间分为3组:对照组即窦性心率(SR)组4例,阵发性Af(PAf)组6例,慢性Af(CAf)组5例。SR、PAf和CAf组IL-Ca电流密度分别为-(7·83±0·51)、-(6·17±0·71)和-(3·68±0·40)pA/pF,组间比较,PAf组显著低于SR组(P<0·05);CAf组显著低于SR和PAf组(P<0·01);3组I-V曲线的形状无改变。3组激活曲线的半数激活电压分别为-(1·1±0·06)、-(2·7±0.09)、-(2.9±0.21)mV;激活曲线斜率因子分别为(7.7±1.1)、-(7.9±1.2)、-(8.1±0.9)mV,组间比较均差异无统计学意义。3组失活曲线的半数失活电压分别为-(23.6±0.5)、-(26.4±1.1)、-(21.9±1.3)mV;失活曲线斜率因子值分别为(6.9±0.4)、(6.0±0.6)、(6.5±0.4)mV,组间比较均差异无统计学意义。3组失活后恢复曲线的时间常数(τ)分别为(28.4±2.6)、(29.8±2.3)、(45.8±5.3)ms,PAf组与SR组比较差异无统计学意义;CAf组与SR组和PAf组相比显著增大(P<0·05),曲线右移。结论:在Af的演变过程中,IL-Ca电流密度呈进行性下降的趋势;在PAf阶段,IL-Ca的通道动力学无显著变化,CAf阶段其失活后恢复时间延长。
2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 164k] - 丁志坚,陈解中,刘敏,刘希红,范莉,张宇燕,蒋建光,孙勇
目的:通过观察高血压昼夜节律消失、血管内皮功能及血液流变学改变以了解三者之间关系。方法:选择行24h动态血压监测的Ⅰ-Ⅱ级原发性高血压患者175例,男96例,女79例。根据夜间平均动脉压下降10%以上或以下的标准,将原发性高血压患者分为杓型组(107例)和非杓型组(68例)。分别采用高分辨率彩色血管超声,以肱动脉反应性充血前、后血管内径变化检测血管内皮依赖性扩张功能并行血液流变学各指标的测定。结果:①非杓型组的肱动脉反应性充血血管内径变化显著小于杓型组[(8·7±2·1)%∶(5·1±1·7)%,P<0·01);②非杓型组的凝血因子Ⅰ(Fg)、红细胞压积、全血黏度值、血浆黏度值、全血低切还原黏度、红细胞聚集指数显著高于杓型组(P<0·01,P<0·05);③通过建立Logistic回归方程,显示自变量(Fg、反应性充血血管内径变化)对因变量(血压昼夜节律)的回归系数为-4·094,+0·949,对因变量的OR值为0·017,2·583。结论:高血压昼夜节律消失、血管内皮功能受损、血液流变学异常呈正相关,三者之间相互作用,形成恶性循环。
2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 104k] - 饶丹,姜红,曾秋棠,郭和平,王敏,李明慧,邓立彬
目的:探讨中国湖北地区汉族人群黏附分子ICAM-1基因外显子6,469编码处碱基C/T多态性与冠心病(CHD)的关系,以了解CHD发生、发展的遗传机制,通过黏附分子ICAM-1基因型筛选冠状动脉粥样硬化易患人群和CHD患者中高危人群的可能性。方法:①共入选CHD患者145例,其中73例为急性冠状动脉综合征(ACS),72例为稳定型CHD(SCHD),同时入选心电图检查无异常或冠状动脉造影正常者144例为对照组。所有CHD患者均经冠状动脉造影证实。②采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,分析CHD患者和对照组的ICAM-1基因型。结果:CHD组与对照组及CHD组中ACS者与SCHD者ICAM-1基因C469T编码处T等位基因频率的差异均有统计学意义(CHD组比对照组χ2=20·254,P<0·01;ACS比SCHD者χ2=3·981,P<0·05)。基因型频率的相对风险分析发现,TT加CT基因型患CHD的风险是CC基因型的5·288倍(OR=5·288,95%,CI:2·977~9·395)。结论:ICAM-1基因C469T多态性与CHD密切相关,T等位基因可能是CHD发病的遗传易感基因。
2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 154k] - 陆林祥,王晓华,葛郁芝,余茂生,阮冬云,阮浩航2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 27k]
- 吕云霞,闫西艴,姚峰,张彦周,王增民
目的:探讨卡维地洛抗豚鼠再灌注早期心室颤动作用及其机制。方法:利用心肌缺血再灌注损伤模型,研究卡维地洛在0·1、1·0和10·0μmo1/L3个浓度时对再灌注早期心脏去甲肾上腺素(NE)释放及心室颤动发生的影响。结果:①卡维地洛在1·0μmo1/L和10·0μmo1/L时心脏流出液中的NE含量分别为(13·390±7·011)pmol/g心脏组织和(5·004±2·598)pmol/g心脏组织,均显著低于空白对照组(38·670±13·661)pmol/g(P<0·05);②卡维地洛可明显降低再灌注早期心室颤动的发生。结论:缺血再灌注心脏释放的NE在再灌注心律失常的发生中可能起着重要作用,卡维地洛呈浓度依赖性的减少再灌注早期心脏交感神经递质NE释放的作用应是其抗再灌注心律失常心室颤动的作用机制之一。
2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 110k] - 李永强,董吁钢,马虹
目的:研究肺炎衣原体(CP)感染对C57BL/6J小鼠动脉粥样硬化(AS)形成的影响。方法:48只8周龄雄性C57BL/6J小鼠分为感染-高脂组、高脂组和感染组和对照组,喂养40周,取主动脉根部标本分析AS斑块面积,采用直接免疫荧光法检查血管壁CP抗原,微量免疫荧光法(Micro-IFA)检测CP特异性抗体IgG。结果:感染-高脂组小鼠平均AS斑块面积较高脂组增大[(135249±43748)μm2∶(96378±30945)μm2,P<0·05],感染组和对照组小鼠无AS样斑块形成。结论:CP感染可加速高脂饮食C57BL/6J小鼠的主动脉AS发展。
2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 65k] - 张建东,陈德福2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 377k]
- 方南,杜克2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 23k]
- 池洪伟,李凤华2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 33k]
- 江建强,王治忠
目的:了解老年急性心肌梗死(AMI)患者死亡的主要影响因素。方法:回归性分析46例老年AMI患者的临床资料,并对死亡组与非死亡组的23项死亡相关因素进行对比研究。结果:心力衰竭、糖尿病、血清心肌酶、梗死后心绞痛、严重心律失常、病变程度及心肌梗死后延展等7项因素在2组间差异具有统计学意义(P<0·05或<0·01)。结论:心力衰竭、糖尿病、血清心肌酶、梗死后心绞痛、严重心律失常、病变程度及心肌梗死后延展等是老年AMI死亡的主要影响因素。
2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 58k] - 张彤,周乐今,武丽萍,孟洁,孙银松
目的:评价介入治疗先天性心脏病室间隔缺损(VSD)的初步疗效。方法:8例患者经胸超声(TTE)证实为VSD,并在透视和TTE下置入封堵器,术后即刻、24h,经胸超声,心电图,X线胸片检查评价治疗效果。结果:8例患者,选用2~14mm封堵器,成功封堵VSD孔,术中、术后未发现任何并发症,术后即刻、24h无残余分流和再通。结论:经导管置入封堵器治疗VSD是一种有效的微创方法,其疗效需进一步观察。
2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 60k] - 李恒,黄从新,杨波,蒋学俊,高霞,段小春
目的:探讨采用ACC和AHA冠状动脉造影(CAG)委员会1999年制定的CAG适应证标准与CAG结果的关系。方法:对332例行CAG患者按ACC和AHA的CAG委员会1999年制定的CAG适应证的标准进行分类:Ⅰ级、Ⅱa级、Ⅱb级和Ⅲ级,分析其与CAG结果的关系。结果:Ⅰ级与Ⅱa级适应证患者CAG阳性率(161/164,98·2%和35/37,94·6%,P>0·05)Ⅰ级、Ⅱa级的阳性率明显高于Ⅱb级(27/41,65·9%,均P<0·01)和Ⅲ级(5/90,5·6%,P<0·01)。Ⅱb级适应证组与Ⅲ级适应证组比较差异有统计学意义(P<0·01)。Ⅰ级加Ⅱa级适应证患者的3支或左主干血管病变检出率(46/201,22·9%)明显高于Ⅱb级(3/41,7·3%,P<0·05)和Ⅲ级(0/90,P<0·01),Ⅱb级适应证组与Ⅲ级适应证组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对准备进行CAG的冠心病或怀疑冠心病患者Ⅰ级、Ⅱa级适应证是恰当的,Ⅱb级适应证是不确定的,而Ⅲ级适应证是不恰当的,CAG适应证可以预测CAG阳性率和血管病变数。
2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 62k] - 梁维基,冼洪光,陈镭,陈维广
目的:研究C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(DD)、肌钙蛋白I(cTnI)水平与急性胸痛患者预后关系。方法:78例急性胸痛患者分别测定CRP、DD、cTnI水平后,随诊半年,随诊终点为心脏事件,依检查结果分为正常组和异常组。结果:随诊期间12例患者发生心脏事件,其中50%患者C-反应蛋白升高、75%的患者D-二聚体升高、83·3%的患者肌钙蛋白I水平升高,50%患者3项均升高。78例患者中,CRP升高者和正常组心脏事件发生率分别33·3%和10%(P<0·01),DD升高者和正常组为27·6%和8·2%(P<0·01),cTnI升高者和正常组为23·8%和5·6%(P<0·01)。结论:急性胸痛患者就诊时的CRP、DD、cTnI水平分别与预后有关。
2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 61k] - 郭永芳,林宪如,郭新贵,赵新闻2005年11期 [查看摘要][在线阅读][下载 58k]
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